Chlamydia. Diagnostika, Analýzy, Výsledky A Liečba

Obsah:

Chlamydia. Diagnostika, Analýzy, Výsledky A Liečba
Chlamydia. Diagnostika, Analýzy, Výsledky A Liečba

Video: Chlamydia. Diagnostika, Analýzy, Výsledky A Liečba

Video: Chlamydia. Diagnostika, Analýzy, Výsledky A Liečba
Video: Diagnostika a léčba chlamydiových infekcí 2024, Marec
Anonim

Chlamydia - skupina infekcií spôsobených rôznymi typmi chlamýdií. Ovplyvňuje dýchacie, kardiovaskulárne, svalovo-kostrové, genitourinárne systémy, zrakové orgány. Urogenitálna chlamydia je prejavom zápalových ochorení: uretritída, prostatitída, cystitída, vulvovaginitída, cervicitída, erózia, endometritída a deteguje sa iba špecifickými diagnostickými metódami. Chlamydia je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša predovšetkým prostredníctvom sexuálneho styku. Príčinou ochorenia je baktéria Chlamidia trachomatis. Charakteristickým príznakom je sklovitý výtok z genitourinárneho traktu. Chlamýdiové infekcie sú nebezpečné s mnohými komplikáciami, vrátane infekcií stúpajúcich močových ciest, neplodnosti, neurochlamydií, poškodenia kĺbov, srdcových chorôb a ciev, impotencie u mužov. Aby bolo možné diagnostikovať prítomnosť tejto infekcie v tele,musíte byť testovaní na chlamydiu. Dnes budeme hovoriť o najspoľahlivejších spôsoboch diagnostiky chlamýdií.

Obsah článku:

  • 1 Chlamydia
  • 2 spôsoby prenosu
  • 3 Príznaky chlamýdií
  • 4 Diagnostika
  • 5 Druhy testov na chlamýdie

    • 5.1 Mikroskopická analýza (všeobecný náter)
    • 5.2 Reakcia imunofluorescencie (RIF)
    • 5.3 Enzymaticky viazaný imunosorbentový test (ELISA)
    • 5.4 Polymerázová reťazová reakcia (PCR)
    • 5.5 Kultúra pre chlamydiu (kultivačná metóda) so stanovením citlivosti na antibiotiká
  • 6 Indikácie na detekciu protilátok proti Chlamydia z tried IgG, IgA, IgM v krvnom teste pomocou ELISA
  • 7 Kedy sa majú testovať po liečbe chlamydií
  • 8 Interpretácia výsledkov testu na chlamýdie

    • 8.1 Imunoanalýza
    • 8.2 PCR
    • 8.3 Výsev
  • 9 Liečba
  • 10 Komplikácie chlamýdií

Chlamydia

Analýza pre chlamýdie
Analýza pre chlamýdie

Chlamydia trachomatis je hlavným pôvodcom jednej z najbežnejších sexuálne prenosných chorôb - chlamydia. Táto infekcia postihuje hlavne genitourinárny systém a najčastejšie sa prejavuje u mužov a žien po inkubačnej dobe 5 až 30 dní, pričom spôsobuje širokú škálu patológií. Rozšírený výskyt chlamýdiovej infekcie je primárne spojený s asymptomatickým priebehom choroby.

Chlamydia, skrytá v tele pacienta a nijakým spôsobom sa nepreukázala, sa za nepriaznivých podmienok (vystavenie silným antibiotikám, prehrievaniu, podchladeniu, prechladnutiu, zvýšenej imunite) môže transformovať na takzvané L-formy - akoby sa „dostala do hibernácie““, Pričom získava ochranný obal, ktorý im umožňuje existovať v„ nepriateľskom “prostredí. Iba v období imunosupresie (potlačenie ochranných síl) je aktívna reprodukcia a takzvaná reverzia (prebudenie) chlamýdií z L-foriem. Tento jav podporuje dlhodobý intracelulárny parazitizmus bez konfliktov s imunitným systémom hostiteľa.

Prenosové trasy

K infekcii dochádza pohlavným stykom. Non-sexuálna cesta prenosu chlamýdiových infekcií cez ruky, spodná bielizeň atď. Kontaminovaná infikovaným výtokom nemá významný epidemiologický význam, musí sa však zohľadniť. Vysoký výskyt infekcie chlamydiami (viac ako 50%) bol jasne stanovený u novorodencov počas pôrodu, keď prechádzajú infikovaným pôrodným kanálom, ako aj vnútromaternicovým prenosom infekcie.

Príznaky chlamýdie

Analýza pre chlamýdie
Analýza pre chlamýdie

Priebeh genitourinárnej chlamýdie spôsobenej Chlamydia trachomatis je veľmi rôznorodý a môže mať úplne odlišné formy. Najzákladnejší je asymptomatický priebeh infekcie.

U mužov je primárne postihnutá močová trubica a potom ďalšie orgány (prostata, semenné vezikuly, epididymis). Medzi možné a nebezpečné komplikácie chlamydií u mužov patrí uretritída, chronická chlamýdiová prostatitída a cysty prostaty.

U žien je postihnutý cervikálny kanál, po ktorom môže dôjsť k vzostupnej infekcii, ktorá sa týka maternice, vajcovodov, vaječníkov a pobrušnice. Chlamýdiová infekcia často postihuje krčka maternice a močovú trubicu súčasne. Chlamydia z močovej trubice sa môže dostať do močového mechúra, čo spôsobuje cystouretritídu. Chlamydia, lokalizovaná v ženských pohlavných orgánoch, je náchylná k nástupu patológie tehotenstva.

Chlamydia môže spôsobiť poškodenie:

  • genitálie (uretritída, prostatitída, cystitída, adnexitída, epididymitída atď.);
  • vnútorné ucho (poškodenie vestibulárneho aparátu atď.);
  • oko (chlamýdiová konjunktivitída);
  • kĺby (Reiterova choroba);
  • konečník (chlamýdiová proktitída) atď.

Pri exacerbovaných formách choroby dochádza k zmene slizníc genitourinárnych orgánov, mukopurulentnému, nepríjemnému zápachu z močovej trubice, vagíny, častému nutkaniu na močenie, nepríjemným pocitom v panvovej oblasti, pocitu plnosti v perineu, svrbeniu a silnej bolesti v močovej trubici.

Je tiež bežné u ľudí, ktorí nemajú žiadne klinické príznaky výtoku z pohlavných orgánov. Nevšimnú si ani nesťažujú na iné príznaky. Chlamydia sa u nich zisťuje iba počas klinických štúdií, to znamená, že dochádza k prenosu chlamýdiovej infekcie.

diagnostika

Kombinácia všetkých moderných diagnostických metód umožňuje získať úplný a najspoľahlivejší obraz choroby. Diagnóza chlamydií je založená na anamnéze, hodnotení klinických príznakov choroby a testoch na chlamýdie. Vzhľadom na to, že sa genitálna chlamydia často vyznačuje nízkopríznakovým priebehom, je rozhodujúca laboratórna diagnostika tejto infekcie.

Typy testov na chlamýdie

  • všeobecný náter
  • kultivačná metóda (siatie) so stanovením citlivosti na antibiotiká,
  • molekulárna (DNA) diagnostika (polymerázová reťazová reakcia - PCR),
  • enzýmový imunotest (stanovenie protilátok v krvi)
  • imunofluorescenčné (vyšetrenie zoškrabania pod fluorescenčným mikroskopom s detekciou antigénu) a niektoré ďalšie.

Mikroskopická analýza (všeobecný náter)

Analýza pre chlamýdie
Analýza pre chlamýdie

Pri tomto type vyšetrenia sa u mužov odoberá moč, u žien sa súčasne odoberajú stery z pošvy, krčka maternice a vonkajšieho otvoru močovej trubice. Je to jedna z najstarších metód, stále však nestratila svoj význam.

Náter je dobrý z hľadiska jeho dostupnosti, pretože je lacný a na mnohých štátnych klinikách sa vykonáva bezplatne. Pravdepodobnosť detekcie chlamýdiovej infekcie týmto spôsobom je však veľmi nízka, iba 15 - 20 %, pretože mikroskopická analýza môže zistiť iba prítomnosť zápalového procesu.

Podľa výsledkov náteru je nanajvýš podozrenie na prítomnosť chlamydií, pretože pri chlamydii je počet leukocytov v nátere veľmi malý alebo dokonca nepresahuje normu.

Imunofluorescenčná reakcia (RIF)

Materiál odobratý z močovej trubice sa zafarbí špeciálnou látkou a potom sa preskúma špeciálnym mikroskopom (tzv. Fluorescenčný). Ak je prítomný chlamydia, potom žiaria ako svetlušky v mikroskopickom objektíve. Presnosť tejto metódy je až 60 - 70%.

Nevýhody RIF spočívajú v tom, že by malo byť veľa skúmaného materiálu a choroba by už mala byť v aktívnom štádiu. Existujú tiež falošne pozitívne výsledky, keď sa namiesto chlamýdií zobrazujú stafylokoky. Avšak v rukách odborníkov je RIF jednou z najlepších metód na diagnostiku urogenitálnej chlamydie.

Imunotest (ELISA)

Analýza pre chlamýdie
Analýza pre chlamýdie

Stanovenie protilátok (IgG, IgA, IgM) na chlamydiu v krvi. Tieto protilátky sú produkované organizmom v reakcii na infekciu. Protilátky proti chlamydiám sa zisťujú pri interakcii so špeciálnymi prípravkami obsahujúcimi chlamydiové antigény, ktoré tvoria silný komplex s protilátkami, ktoré je možné detegovať rôznymi spôsobmi. Okrem obvyklých odrezkov sa odoberá krv na analýzu metódou ELISA.

Táto metóda nielen identifikuje pôvodcu choroby, ale informuje aj o tom, v akom štádiu je chlamydia - akútna alebo chronická. Prvé protilátky sa objavia v 10 - 20. Deň choroby.

Potom sa objavia ďalšie protilátky, ktoré môžu lekárovi naznačovať chronickú chlamýdiu alebo opätovnú infekciu alebo aktiváciu predtým zle liečenej chlamýdie. Presnosť tejto analýzy pre chlamýdie však nepresahuje 60%. Táto metóda je však nevyhnutná, ak sa vykonáva komplexná diagnostika tela na chlamydiu.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto metóda má dnes najvyššiu citlivosť a spoľahlivosť - až 100%. Analýza si vyžaduje veľmi málo materiálu a výsledky sú pripravené za deň alebo dva. Táto metóda však niekedy poskytuje falošne pozitívne výsledky. Na potvrdenie spoľahlivosti analýzy PCR je zvyčajne potrebné vykonať analýzu chlamýdií pomocou inej metódy, ktorú lekár odporúča, alebo štúdiu zopakovať po mesiaci, troch mesiacoch a šiestich mesiacoch.

Kultúra chlamýdií (kultivačná metóda) s testovaním citlivosti na antibiotiká

Analýza pre chlamýdie
Analýza pre chlamýdie

Zo všetkých metód diagnostiky chlamýdií je to najdrahšia a časovo náročná metóda - výsledky testov musia trvať trpezlivo niekoľko dní. Tieto nedostatky sú však viac ako kompenzované: ak analýza na chlamýdie metódou inokulácie dáva pozitívny výsledok, niet pochýb o prítomnosti týchto baktérií v tele.

Výhodou tejto analýzy je to, že počas sejacieho procesu sa určí, na ktoré antibiotikum vaša infekcia zomrie. Je to vaša, nie vaša manželka / manžel, priateľ alebo priateľka.

Podstatou výsevu je, že materiál, ktorý ste odobrali na analýzu, je „vysiaty“na špeciálnom médiu. A „rastú“. Po chvíli, podľa veľkosti a charakteru mikrobiálnej kolónie, je možné posúdiť, čo sa rozrástlo. Kultúra odhaľuje chlamydiu v 70 - 90% prípadov.

Metóda molekulárnej diagnostiky je „zlatým štandardom“pre analýzu chlamydií na celom svete. Presnosť PCR je 90 - 95%.

Ak sa použijú v kombinácii, oba tieto testy na chlamydiu môžu neutralizovať niektoré z ich nevýhod pri samostatnom použití (ak sa chlamydia nezistí pri zoškrabaní, protilátky sa nájdu v krvi).

Analýza ELISA na chlamydiu okrem toho poskytuje lekárovi veľmi užitočné informácie o trvaní a závažnosti infekčného procesu v tele pacienta. Terapeutické taktiky na tom často závisia.

Indikácie na detekciu anti-chlamýdiových protilátok tried IgG, IgA, IgM v krvnom teste pomocou ELISA

Stanovenie štádia chlamýdií:

    • akútna, primárna
    • chronický
    • aktivácia nečinnej infekcie alebo opätovnej infekcie
    • po rekonvalescencii (zvyšková sérologia)
  1. Vyhodnotenie účinnosti liečby (spolu so štúdiom kultivačnej metódy a PCR)
  2. Stanovenie chlamýdiovej príčiny extragenitálnych lézií:

    • artritída
    • zápal pľúc
    • očné choroby.

Výhody analýzy ELISA pre chlamydia:

  • žiadne falošne pozitívne výsledky kvôli medzidruhovej krížovej reakcii chlamydií;
  • nedostatok infekčného materiálu;
  • chemicky presná štruktúra antigénu;

Spoľahlivosť analýz na chlamýdie teda do veľkej miery závisí od správnosti odberu vzoriek, frekvencie štúdií, klinickej formy chlamýdií a trvania chlamýdiovej infekcie.

Ak existuje podozrenie na možnosť chlamýdií alebo nejakej infekcie, žena by sa mala obrátiť na gynekológa a svojho partnera - venereológa.

Kedy sa majú testovať po liečbe chlamydiami

Analýza pre chlamýdie
Analýza pre chlamýdie

Stanovenie liečby urogenitálnej chlamýdie by sa malo vykonať s prihliadnutím na diagnostickú metódu. Kultivačná štúdia uskutočnená skôr ako 10-14 dní po ukončení liečby chlamydií môže viesť k falošne negatívnym výsledkom. Priamy imunofluorescenčný test a metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR-DNA) uskutočnená skôr ako 3 až 4 týždne môžu viesť k falošne pozitívnym výsledkom v dôsledku možného zachovania neživotaschopných mikroorganizmov alebo ich úlomkov.

Detekcia chlamydií po indikovaných obdobiach kontroly liečby chlamydií vyžaduje vymenovanie opakovaného priebehu antichlamydiovej terapie liekmi iných skupín.

Kritériom na vyliečenie urogenitálnej chlamýdie u dievčat sú negatívne laboratórne výsledky, absencia klinických príznakov choroby.

Dispenzárne pozorovanie pacientov po liečbe chlamýdií sa vykonáva po dobu najmenej 3 mesiacov.

Tipy pre tých, ktorým bola diagnostikovaná chlamýdiová infekcia:

  1. v prvom rade získať potvrdenie diagnózy niekoľkými metódami laboratórnej diagnostiky a až potom rozhodnúť o liečbe.
  2. Liečba chlamydiami by mala byť komplexná, berúc do úvahy citlivosť na antibiotiká a stav imunitného systému.
  3. Kombinácia chlamydií s trichomoniázou alebo gardnelózou si vyžaduje prvú liečbu sprievodných infekcií a až potom liečbu chlamydií.
  4. Ak je liečba chlamýdií stále potrebná, nešetrite na zdraví a užívajte moderné lieky známych spoločností.
  5. Expresná - liečba chlamýdií ako je chlamýdia za 5 dní je neprijateľná.

Interpretácia výsledkov testu na chlamýdie

Výsledky testov na chlamydiu sa zvyčajne pripravujú do 1 až 3 pracovných dní, niektoré platené inštitúcie poskytujú neodkladnú analýzu, potom môže pacient dostať záver do niekoľkých hodín po prevzatí materiálu. Výnimkou je bakteriologická kultúra, táto štúdia trvá niekoľko dní, zvyčajne 5–7.

Prepojený imunosorbentový test

Pri analýze biomateriálu na chlamýdie metódou ELISA sa používa pojem „titer“. Do úvahy sa berú titre antigénov IgG, IgA, IgM. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené významy a vysvetlenia.

Titre IgG

titre IgA

titre IgM

100-6400 50 až 1600 50-3200 100-1600 50-200 100-51200 50-400 100-400

V tele zdravého človeka sa antigény nedetegujú. IgM antigény sa objavia 5 dní po infekcii. IgG - po 10 dňoch. IgA - za 2 až 3 týždne. Hraničné hodnoty: titre IgM a IgA - do 50, IgG - do 100 - vyžadujú opätovné vyšetrenie pacienta po 10-14 dňoch.

PCR

Ide o kvalitatívnu analýzu, preto forma s výsledkami môže povedať: „nájdené“alebo „nenájdené“.

siatie

V laboratórnej správe bude prvou položkou názov infekcie nájdenej v biomateriáli. Ďalej - jej koncentrácia uvedená v jednotkách tvoriacich kolónie na mililiter (CFU / ml). Jedna bunka vedie k rastu celej kolónie. Výsledok viac ako 103 CFU / ml naznačuje zápalový proces v tele spôsobený týmto patogénom.

Klinický obraz chlamýdií je charakterizovaný latentným priebehom, absolútne asymptomatickým alebo oligosymptomatickým. Ochorenie je nebezpečné z dôvodu komplikácií vedúcich k neplodnosti, potratu a lézii genitálií. Dnes existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať chlamýdie, ale žiaden z nich nedáva stopercentnú odpoveď. Ak je jeden z testov pozitívny, vyžadujú sa ďalšie štúdie. Výsledky môže interpretovať a predpísať liečbu iba odborník.

liečba

Liečba chlamýdiami sa vykonáva podľa pokynov a pod dohľadom lekára. Všeobecným predpokladom je súčasné liečenie manželov alebo manželských partnerov. Prognóza moderného a adekvátneho liečenia je priaznivá.

Komplikácie chlamýdií

Urogenitálne komplikácie chlamydií u mužov sú chlamýdiové prostatitídy, uretritída, epididymitída.

  • prostatitída sa vyvíja, keď sa na infekčnom procese zúčastňuje prostata. Chlamýdiová prostatitída je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi a bolesťou v dolnej časti chrbta, konečníku, perineu, slabom sliznici alebo vodnatom výtoku z močovej trubice, ťažkosti s močením, zníženou potenciou;
  • uretritída sa vyskytuje s léziou močovej trubice a vyznačuje sa svrbením v močovej trubici, častým bolestivým nutkaním na močenie, mukopurulentným výtokom. Chronická uretritída spôsobená chlamydiami vedie k zúženiu močovej trubice;
  • epididymitída sa vyvíja so zápalom epididymis, ktoré je sprevádzané vysokou horúčkou, opuchom a sčervenaním mieška, zvýšeným výskytom epididymis.

Urogenitálne komplikácie chlamydií sú spojené so zhoršenou spermatogenézou a neplodnosťou u mužov.

Chlamydia nie je o nič menej nebezpečná pre ženy, čo spôsobuje rôzne lézie ženského reprodukčného systému. Výstup chlamýdiovej infekcie pozdĺž genitálneho traktu môže spôsobiť zápalové zmeny z:

  • krčka maternice - endocervicitída. Chlamydia zvyšuje riziko vzniku neoplastických procesov v krčku maternice;
  • sliznica maternicovej dutiny - endometritída;
  • vajcovody - salpingitída;
  • prídavky maternice - salpingooforitída.

Zápalové procesy maternice a maternicových doplnkov s následnou tvorbou adhézií a jaziev vo vajcovodoch spôsobujú tubulárnu neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo a spontánny potrat.

Ďalšími dôsledkami chlamydií u mužov a žien môže byť zápal hltanu, konečníka, obličiek, kĺbov, pľúc, priedušiek atď. Jednou z vážnych komplikácií chlamydií je Reiterova choroba, ktorá sa vyznačuje triádou klinických prejavov: konjunktivitída, uretritída, artritída. Opätovné infikovanie chlamydiami významne zvyšuje riziko komplikácií.

Chlamydia novorodencov, ktorá sa vyskytuje v dôsledku infekcie dieťaťa chorou matkou počas pôrodu, je obzvlášť nebezpečná. Hlavné formy vrodenej chlamýdie sú:

  • chlamýdiová konjunktivitída (oftalmochlamydia) - zápal sliznice očí
  • generalizovaná forma chlamýdií - poškodenie srdca, pľúc, pečene, zažívacieho traktu
  • encefalopatia sprevádzaná kŕčmi a zastavením dýchania
  • chlamydiová pneumónia je extrémne závažná forma pneumónie s vysokou úmrtnosťou.

Zistiť viac:

  • Liečba chlamydií s azitromycínom
  • Chlamydia u mužov - liečba a prevencia
  • Chlamydia. Chlamydia trachomatis u mužov - diagnostika
  • Chlamydiová pneumónia u detí - príznaky a liečba

Odporúčaná: