Dysentérie - Príčiny, Príznaky, Diagnostika A Liečba

Obsah:

Dysentérie - Príčiny, Príznaky, Diagnostika A Liečba
Dysentérie - Príčiny, Príznaky, Diagnostika A Liečba
Anonim

Dysentéria je črevná infekcia spôsobená baktériami rodu Shigella, vyznačujúca sa prevažujúcou lokalizáciou patologického procesu v sliznici hrubého čreva. Dysentérie sa prenášajú fekálnou cestou (jedlo alebo voda). Klinicky má pacient s úplavicami hnačku, bolesť brucha, tenesmus, intoxikačný syndróm (slabosť, slabosť, nevoľnosť). Diagnóza úplavice sa stanoví, keď je patogén izolovaný z výkalov pacienta, s úplavicou Grigoriev-Shiga - z krvi. Liečba sa vykonáva prevažne ambulantným spôsobom a spočíva v rehydratačnej, antibakteriálnej a detoxikačnej liečbe.

Obsah článku:

  • 1 Etiológia úplavice
  • 2 Epidemiológia
  • 3 Príznaky úplavice
  • 4 Aká je infekcia dyzentériou
  • 5 Prognóza úplavice
  • 6 Klasifikácia úplavice
  • 7 Diagnóza úplavice
  • 8 Diferenciálna diagnostika
  • 9 Liečba úplavice

    • 9.1 Liečba akútnej úplavice
    • 9.2 Liečba chronickej úplavice
  • 10 Prevencia úplavice
  • 11 Činnosti pri prepuknutí choroby

Etiológia úplavice

úplavica
úplavica

Pôvodcovia úplavice patria do rodu Shigella. Rodina - Enterobacteriaceae.

Existujú 4 typy shigel

1) Sh. dysenteria, patria medzi ne baktérie Grigoriev-Shigi, Stutzer-Schmitz a Large-Sachs;

2) Sh. flexneri s poddruhy Newcastle;

3) Sh. boydii;

4) Sh. sonnei.

V súčasnosti existuje viac ako 50 sérologických odrôd baktérií dyzentérie.

Prvé tri typy sa ďalej delia na sérologické varianty. Kmene Shigella Sonne majú podobnú antigénnu štruktúru, ale sú rozdelené do rôznych enzymatických typov.

Morfológie. Morfologicky sú všetky Shigella navzájom podobné, majú tvar tyčí merajúcich (0,3 - 0,6) x (1,0 - 3,0) mikróny so zaoblenými koncami. Shigella je nehybná, spóry a kapsuly sa netvoria, gramnegatívne, dobre rastú na jednoduchých živných médiách.

Antigénna štruktúra. Shigella obsahuje termostabilný somatický O-antigén.

Tvorba toxínov. Keď je antigén zničený, uvoľňuje sa endotoxín, ktorý je vo veľkej miere spojený s vývojom intoxikačného syndrómu. Shigella je schopná produkovať exotoxíny.

Medzi ne patria enterotoxíny (tepelne labilné a termostabilné), ktoré zvyšujú sekréciu tekutín a solí do črevného lúmenu, a cytotoxín, ktorý poškodzuje membrány epitelových buniek. Grigorievove baktérie - okrem toho Shigi. produkujú silný neurotoxín.

Virulenciu. Virulencia Shigella je určená tromi hlavnými faktormi - schopnosťou priľnúť na membrány epitelových buniek, inváziou do nich a produkciou toxínov.

Patogenitu. Rôzne typy Shigella sa vyznačujú nerovnakou patogenitou. Je mimoriadne vysoký medzi Shigella Grigoriev - Shigi. Patogenita iných typov dyzentériových baktérií je oveľa nižšia.

Stabilita vo vonkajšom prostredí. V závislosti od teploty, vlhkosti, pH prostredia, typu a počtu mikroorganizmov sa doba prežitia baktérií z úplavice pohybuje od niekoľkých dní do mesiacov. Potraviny sú priaznivým prostredím pre baktérie. Shigella Sonne v mlieku a mliečnych výrobkoch je schopná existovať nielen po dlhú dobu, ale aj množiť.

Pôvodcovia úplavice dobre znášajú sušenie a nízke teploty, ale rýchlo zomierajú vplyvom priameho slnečného svetla a zahrievania (pri 60 ° C - po 30 minútach, 100 ° C - takmer okamžite). Dezinfekčné prostriedky (chlórnany, chlóramíny, lyzol atď.) V normálnych koncentráciách zabíjajú baktérie z úplavice behom niekoľkých minút.

epidemiológia

úplavica
úplavica

Úplavica. Zdrojom infekcie sú pacienti s akútnou alebo chronickou úplavicami, rekonvalescenti a osoby so subklinickou formou infekčného procesu (bakteriálne vylučovače). Najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo predstavujú pacienti s akútnou úplavicami, ktorí počas výšky choroby uvoľňujú do životného prostredia veľké množstvo patogénov.

Dententéria, podobne ako iné akútne črevné choroby, sa vyznačuje výraznou sezónnou jesennou a letnou sezónnosťou. Počet chorôb zaregistrovaných v júli až septembri je spravidla polovicou z celkového počtu chorôb ročne.

Mechanizmus prenosu. Dententéria je infekcia fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénov, ktorej implementácia sa uskutočňuje cestou potravín, vody a kontaktov do domácnosti. Faktormi prenosu Shigella sú jedlo, voda, ruky a predmety pre domácnosť, muchy, pôda.

Hlavnou cestou prenosu pre úplavicu Grigoriev-Shigi je kontaktná domácnosť, Flexner - voda, Sonne - jedlo (najmä mlieko).

Hlavnými dôvodmi nerovnomerného rozdelenia ciest pre rôzne etiologické formy úplavice sú významné rozdiely v patogenite a infekčnej dávke patogénov, ako aj ich odolnosť vo vonkajšom prostredí.

Citlivosť na úplavicu sa medzi ľuďmi rôznych vekových skupín líši. Hlavnou vekovou skupinou pacientov s dyzentériou sú deti v predškolskom veku (viac ako 1/3 všetkých prípadov tejto črevnej infekcie sa zaznamenáva u detí mladších ako 6 rokov).

Postinfekčná imunita je krátkodobá a je špecifická pre jednotlivé druhy a typy do jedného roka.

Symptómy dýchacích ciest

Úplavica. Prvé príznaky úplavice sa začínajú objavovať 2 až 3 dni po infekcii, pri zažívacom trakte sa tento čas môže skrátiť na hodiny, pri trase kontaktnej domácnosti sa môže predĺžiť až na 7 dní. Vo väčšine prípadov ochorenie začína akútne, niekedy môže existovať prodrom vo forme nevoľnosti, zimnice alebo bolesti hlavy. Podľa závažnosti existujú mierne, stredne závažné, ťažké a veľmi ťažké formy.

Choroba sa spravidla začína objavením bolesti v bruchu, po ktorej nasleduje rozrušená stolica. Dententéria môže začať všeobecnými prejavmi - slabosť, letargia, horúčka, bolesti hlavy, atď. Prejav choroby je najvýraznejší v 2-3 deň choroby. Táto forma úplavice sa vyznačuje prevahou miestnych javov.

Najkompletnejšie príznaky úplavice sa vyskytujú so stredne ťažkou formou choroby. Vyznačuje sa akútnym nástupom, zvýšením teploty so zimnicou (až o 38 - 39 ° C), ktorá trvá 2 až 3 dni. Slabosť, bolesti hlavy, strata chuti do jedla sa obávajú. Črevné poruchy sa vyskytujú počas prvých 2 až 3 hodín od začiatku choroby a prejavujú sa nepohodlím v spodnej časti brucha, dunením, periodickými, kŕčovými bolesťami v dolnej časti brucha, frekvencia stolice sa pohybuje v rozmedzí 10 až 20-krát denne. Stolica má spočiatku fekálny charakter, potom sa objaví prímes hlienu, krvi a hnisu, objem výkalov klesá, môžu mať formu pľuvania - hlienu a krvi.

Zaznamenáva sa akútna potreba vyprázdniť sa. Koža je bledá, jazyk je pokrytý hustou hnedou vrstvou. Na strane kardiovaskulárneho systému dochádza k rýchlemu srdcovému rytmu, poklesu krvného tlaku. Najčastejšie príznaky sú kŕč a citlivosť pri snímaní ľavej oblasti ilia.

Úplavica. Trvanie intoxikácie strednou formou úplavice je 4-5 dní. Stolica je normalizovaná do 8. až 10. dňa choroby, ale choroba môže trvať až 3 až 4 týždne.

Ako sa vyskytuje infekcia úplavicami

Mechanizmus infekcie pri úplavici je fekálne-orálny, t.j. baktérie z čriev chorého vstúpia do gastrointestinálneho traktu zdravého človeka.

Úplavica. Existuje niekoľko spôsobov prenosu patogénu. Jedná sa o kontaktnú cestu do domácnosti - prostredníctvom umytých rúk, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny; jedlo - keď sa baktérie dostanú do jedla; a tiež vodu - pri pití infikovanej vody.

Okrem toho je možná infekcia pri plávaní v znečistených vodných útvaroch.

Prognóza dysentérie

Pri úplavici závisí prognóza od veku pacienta, závažnosti ochorenia, sprievodnej patológie, komplikácií a včasnej liečby. Vo všeobecnosti sa dá hodnotiť ako priaznivý pre Sonneho úplavicu, prognóza pre Flexnerovu úplavicu a najmä pre Grigoriev-Shiga úplavicu by sa mala považovať za vážnejšiu.

Klasifikácia úplavice

Úplavica. V súčasnosti sa používa klinická klasifikácia úplavice. Jeho akútna forma sa líši (líši sa v dominantnej symptomatológii typickej kolitídy a atypickej gatroenteritídy), chronickej úplavice (rekurentnej a kontinuálnej) a bakteriálnej exkrécie (rekonvalescencia alebo subklinika).

Diagnóza úplavice

úplavica
úplavica

V typických prípadoch diagnóza úplavice nespôsobuje ťažkosti, s výnimkou atypického priebehu choroby. Diagnóza je stanovená na základe údajov z epidemiologickej anamnézy, klinického priebehu úplavice, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Hlavným výskumom zostáva bakteriologický výskum. Miera očkovania patogénov sa však pohybuje od 22 do 80% a do značnej miery závisí od metódy, času a frekvencie odberu vzoriek, výberu média atď. Spolu s bakteriologickými štúdiami sa na diagnostiku úplavice používa sérologická metóda - nepriama hemaglutinačná reakcia s diagnostikou erytrocytov (RNGA). Pozitívne odpovede od RNGA je možné získať od 5. dňa choroby. V 2. týždni sa titre protilátok zvyšujú a od 4. do 5. týždňa existuje tendencia k ich znižovaniu. Minimálny titer diagnostických protilátok v RNGA je 1: 200.

Úplavica. Metóda fluorescenčných protilátok (MFA), RNGA s imunoglobulínovou (protilátkovou) diagnostikou, enzýmová imunosorbentová analýza (ELISA) atď. Sa používa ako expresná diagnostika epidemických ohnísk úplavice.

V posledných rokoch boli vyvinuté sérologické metódy na detekciu antigénov Shigella, ktoré dopĺňajú, ale nenahrádzajú bakteriologickú diagnózu Shigella.

Jednoduchá, všeobecne dostupná pomocná metóda na diagnostikovanie úplavice je scatologická štúdia. Keď sa vyskytne koprocytoskopia výkalov pacienta s úplavicami, hlienom, hromadením leukocytov s prevahou neutrofilov (viac ako 30 - 50 v zornom poli), erytrocytmi a rôznym počtom zmenených epitelových buniek s veľkou stálosťou.

Sigmoidoskopia zostáva cennou metódou, ktorá rozširuje diagnostické schopnosti lekára a umožňuje vám sledovať priebeh regenerácie.

Alergické metódy (kožný alergický test so Zuverkalovovým dysenterínom) pri diagnostike úplavice zohrávajú čisto pomocnú úlohu.

Odlišná diagnóza

úplavica
úplavica

Dententéria sa musí odlišovať od salmonelózy, escherichiózy, toxikologických infekcií potravín, cholery, amebiázy, rovnováhy, giardiázy, črevnej trichomoniázy, niektorých hlíst, kandidózy. Príznaky podobné úplavici možno pozorovať pri otrave hubami a soľami ťažkých kovov, uremickou kolitídou, tuberkulózou čriev, chronickou enterokolitídou, ulceróznou kolitídou.

Často je potrebné rozlišovať úplavicu od akútnych chirurgických ochorení (akútna apendicitída, trombóza mezenterických ciev, črevná obštrukcia) a akútnej gynekologickej patológie (mimomaternicové tehotenstvo, adnexitída, pelvioperitonitída). Dobre zozbieraná anamnéza, epidemiologická anamnéza a dôkladné klinické a laboratórne vyšetrenie pacienta umožňujú správne a včasné rozpoznanie úplavice.

Úplavica. Dôležitou diagnostickou úlohou je vylúčiť iné črevné choroby bakteriálnej alebo infekčnej povahy. Parazitizácia mnohých typov mikroorganizmov v črevách často spôsobuje rovnaké príznaky. Je možné identifikovať hlavné príznaky, ktoré sú podobné v priebehu choroby, ale s charakteristickými rozdielmi od úplavice:

  1. Salmonelóza. Pri salmonelóze majú výkaly odtieň močaristého bahna, svetlej alebo tmavozelenej farby.
  2. Otrava jedlom. V tomto stave neexistuje silná kŕčová bolesť v ileálnej časti pobrušnice v dôsledku neprítomnosti poškodenia hrubého čreva. Nevyžaduje sa ani žiadne vytečenie.
  3. Cholera. Choroba nie je sprevádzaná výraznými príznakmi kolitídy, začína závažnou hnačkou, zvracaním a farba výkalov pripomína ryžovú vodu. Neexistuje žiadne falošné nutkanie na defekáciu.
  4. Amébióze. Ochorenie nie je sprevádzané zvýšením telesnej teploty, febrilným syndrómom. Výkaly zahŕňajú krv a hlienové zložky, ktoré sa podobajú karmínovej želé. Hlavným patogénom je améba.
  5. Črevná kolitída. Ak je kolitída neinfekčnej povahy, často sa vyskytuje v dôsledku toxických lézií tela s uremickým syndrómom, s patologickým vývojom tenkého čreva, cholecystitídy, gastritídy rôznej povahy. Toto ochorenie zvyčajne nemá sezónnosť a nemá špeciálnych predkov na pozadí celkového zdravotného stavu pacienta.
  6. Horúčka brucha. Toto ochorenie nemá žiadne príznaky špecifickej kolitídy, objavuje sa však ružová vyrážka, závažná hypertermia a je ovplyvnená dutina hrubého čreva.
  7. Onkogénne formácie. Rakovina hrubého čreva je sprevádzaná ťažkou krvavou hnačkou. Stolička je pravidelná. Existujú príznaky všeobecnej intoxikácie, ale chýba rýchla povaha choroby, ako pri úplavici.
  8. Hemoroidy. Pri zápale hemoroidov, ako aj pri pokročilých hemoroidoch po defekácii, možno pozorovať výskyt krvavých škvŕn vo výkaloch. Ochorenie pokračuje bez výrazných zápalových ohnísk v konečníku.

Včasné určenie úplavice a typu jej pôvodcu vám umožňuje zostaviť potrebný liečebný plán, urýchliť zotavenie pacienta a eliminovať riziká komplikácií ochorenia.

Liečba zubného lekárstva

Liečba akútnej úplavice

Úplavica. Základné princípy liečby pacientov s úplavicami zostávajú čo najskorší možný začiatok liečby, individuálny prístup k terapeutickým opatreniam pre každého pacienta a zložitosť liečby.

Pacienti s dententériou môžu byť liečení doma aj v nemocnici. O otázke hospitalizácie sa rozhoduje na základe klinicko-epidemiologických údajov. Pacienti so stredne závažnou závažnosťou a závažným priebehom úplavice, osoby so závažnými sprievodnými chorobami, ako aj pacienti predstavujúci zvýšené epidemiologické riziko (pracovníci v potravinárstve a rovnocenné kontingenty) sú hospitalizovaní.

Výživa pacientov s úplavicami je predpísaná v závislosti od obdobia ochorenia a závažnosti črevných lézií. Najskôr sa aplikuje strava č. 4 (alebo č. 46), ktorá zabezpečuje chemické a mechanické šetrenie gastrointestinálneho traktu. Po normalizácii stolice sa zobrazí diéta číslo 4c a potom sa prenesie na diétu číslo 2.

úplavica
úplavica

Z etiotrópnych liekov pri liečení pacientov s miernou dyzentériou majú najlepší účinok lieky z nitrofuránovej série. Furazolidón (furazolin, furadonín, furagín) sa predpisuje 0,1–0,15 g 4krát denne po jedle počas 5–7 dní. Deriváty chinolínu sú ďalšou skupinou liekov na liečenie miernej úplavice. Chlorquinaldol sa predpisuje perorálne 0,2 g 4-krát denne po jedle, intrix - 2 kapsuly 3-krát denne s jedlom. Trvanie kurzu je 5-7 dní. Nitrofuránové prípravky a chinolínové deriváty majú nielen tlmiaci účinok na Shigella, ale tiež prispievajú k zachovaniu normálnej črevnej flóry, čo je mimoriadne dôležité pre osoby s úplavicami.

Na liečbu pacientov so stredne ťažkou úplavicou sa používajú lieky zo skupiny sulfametoxazol (bactrim, septrín, biseptol-480, groseptol) 2 tablety 2-krát denne (ráno a večer po jedle) alebo deriváty chinolónov: ciprofloxacín (tsiprobay, tsifran) 0,25– 0,5 g 2-krát denne, ofloxacín (tarivid) 0,2–0,4 g 2-krát denne, norfloxacín (nolicin) 0,4 g 2-krát denne.

Pacientom so závažnou sprievodnou patológiou, poruchami výživy, starším pacientom a chinolónom sú predpisované antibiotiká, prednostne zo skupiny aminoglykozidov (gentamycín sulfát, sisomycín sulfát, tobramycín, amikacín sulfát), ktoré sa podávajú parenterálne.

Levomycetín, ktorý sa predpisuje 0,5 g 4–6 krát denne, a tetracyklíny v dávke 0,3 g 4 x denne si zachovávajú svoju hodnotu.

Úplavica. Pri stredne ťažkom a ťažkom priebehu ochorenia, sprevádzanom opakovaným zvracaním, sa chloramfenikol sukcinát parenterálne podáva v dennej dávke 3 - 3 g alebo tetracyklínových antibiotík (morfcyklín, glykocyklín). Dobrého terapeutického účinku sa dosahuje aj polosyntetickým penicilínom so širokým spektrom účinku - ampicilínom v dennej dávke 4–6 g, rozdeleným do 4–6 dávok.

úplavica
úplavica

Pri ťažkom priebehu ochorenia sa najlepší účinok dosiahne parenterálnym podávaním chinolónov (napríklad ofloxacín 200 mg dvakrát intravenózne), v kombinácii s aminoglykozidmi (napríklad gentamycín sulfát 80 mg trikrát denne intramuskulárne), ako aj kombináciou týchto liekov s cefalosporínmi.

Patogénna terapia pacientov s ťažkou a niekedy miernou úplavicou by mala zahŕňať detoxikačné látky. Používajú sa izotonické soľné roztoky (Ringerov roztok, roztoky "Trisol", "Acesol", "Laktasol"), ktoré sa podávajú intravenózne v objeme 1 až 2 litre. Spolu s kryštaloidmi v ťažkom štádiu ochorenia sa koloidné roztoky (hemodez, reopolyglucín atď.) Predpisujú v dennej dávke 400 - 800 ml a niekedy aj kortikosteroidy (krátky cyklus).

Enterosorpčná metóda sa používa aj na účely detoxikácie. Z enterosorbentov sú predpísané polyfepán, lignosorb, enterosorb, enterokatán M atď.

Vitamínová terapia má veľký význam pri liečbe pacientov s úplavicami, čo pomáha urýchliť procesy regenerácie a detoxikácie.

Okrem toho je potrebné zaviesť vitamíny na pokrytie ich nedostatku v úplavici, najmä v podmienkach antibiotickej terapie a črevnej dysbiózy. Mali by sa používať vyvážené vitamínové komplexy (dekamevit, glutamevit atď.).

Použitie syntetických prípravkov pyrimidónových báz pentoxilu a metyluracilu (metacilu) je dôsledkom ich účinku na procesy metabolizmu tkanív. Pentoxil sa predpisuje perorálne až do dávky 0,2 - 0,4 g, metyluracilu - 1 g 3-4 krát denne.

úplavica
úplavica

Na odstránenie črevnej dysbiózy sa používa colibacterín (suchý, tekutý, v tabletách, v kapsulách), bifidobakterín, kombinovaný prípravok bifikol alebo laktobacily. Sú predpísané 24–48 hodín po ukončení antibakteriálnej liečby. Liečba trvá 2 až 4 týždne.

Obnovenie mikrobiálnej biocenózy v čreve sa urýchli spojením lyofilizovaného kolibacterínu s bakteriofágom Proteus. Použitie týchto liekov zabraňuje relapsom ochorenia, rozvoju bakteriálnej exkrécie, ako aj prechodu akútnej úplavice na dlhotrvajúcu alebo chronickú chorobu.

Úplavica. Lokálna liečba v akútnom období úplavice by sa mala vykonávať veľmi opatrne. Počas rekonvalescencie sa používajú činidlá, ktoré zvyšujú regeneráciu sliznice hrubého čreva. Patria sem rastlinné oleje, rybí olej, vinylín (Shostakovského balzam), 30 - 50 ml na klystír. Bol navrhnutý spôsob zavlažovania konečníka a sigmoidného hrubého čreva polyglucínom, ktorý zvyšuje odolnosť epitelových buniek. Zavlažovanie sa uskutočňuje 5 dní denne alebo každý druhý deň (v dávke 50 ml liečiva na procedúru).

Na korekciu a kompenzáciu narušených funkcií gastrointestinálneho traktu sa používajú polyenzýmové prípravky (abomin, pankreatín, oraza, panzinorm forte, polysym, festal, mezim forte atď.). Pri výraznom porušení motorickej funkcie čreva, najmä v akútnom období úplavice, sú indikované antispasmodiká. Najlepšie z nich sú metacín, spazmolitín, ako aj atropín a iné lieky z Belladony, ktoré tiež vyvolávajú analgetický účinok.

Astringenty, obaly, antiseptické a adsorbčné činidlá vrátane liečivých bylín a ovocia (harmančekové kvety, ľubovník bodkovaný, vtáčie čerešňové ovocie, listy a plody čučoriedok, podzemky od potentilly, oddenky liečivých horákov atď.) Nestratili svoj význam.

Liečba chronickej úplavice

úplavica
úplavica

Úplavica. Liečba chronickej úplavice sa vykonáva na základe všeobecných princípov liečby pacientov s akútnou úplavicou: zabezpečenie maximálneho šetrenia gastrointestinálneho traktu, zastavenie akútnych udalostí, opatrenia na normalizáciu črevných funkcií, imunoregulačné opatrenia.

Priebeh a výsledok infekčného procesu je v tomto prípade do značnej miery určený vplyvom faktorov špecifickej a nešpecifickej ochrany. V prípade špecifických činidiel, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu a majú výrazný terapeutický účinok, sa v minulosti široko používala alkoholová terapeutická vakcína Chernokhvostova a neskôr - enterálna živá vakcína (imunogén).

Pyrogénny, prodigiosan a ďalšie lipopolysacharidy bakteriálneho pôvodu majú nešpecifický stimulačný účinok - podporujú regeneračné procesy, stimulujú fagocytózu a aktivujú hypofýzno-nadobličkový systém kôry.

Prevencia úplavice

úplavica
úplavica

Úplavica. Úspešný boj proti úplavici je zabezpečený komplexom liečebno-preventívnych a hygienicko-hygienických, ako aj protiepidemických opatrení.

Medzi opatrenia zamerané na zdroj infekcie patrí včasná detekcia, povinná registrácia všetkých pacientov s akútnymi črevnými infekciami a ich liečba. Mimoriadny význam má včasné rozpoznanie vymazaných subklinických foriem úplavice. Hľadanie zdroja infekcie sa uskutočňuje v ohniskách úplavice, s plánovaným a neplánovaným vyšetrením deklarovaných profesijných skupín, ako aj detských skupín. V ohnisku úplavice sa uskutoční súčasná dezinfekcia a po hospitalizácii pacienta sa uskutoční konečná dezinfekcia. Rekonvalescencie sa vypúšťajú po úplnom klinickom zotavení s negatívnymi výsledkami bakteriologických testov. Po prepustení z nemocnice sú rekonvalescentné osoby v ambulancii infekčných chorôb v poliklinike dispenzárne sledované.

Pokiaľ ide o tretiu súvislosť epidemického procesu, t. V prípade citlivých kontingentov sú opatrenia zamerané na zvýšenie ich nešpecifickej rezistencie. Očkovanie obyvateľstva sa nevykonáva pre nedostatok účinných vakcinačných liekov.

Ohniskové aktivity

úplavica
úplavica

Úplavica. Pred hospitalizáciou alebo zotavením pacienta, ak je ponechaný doma, sa vykoná aktuálna dezinfekcia pri prepuknutí choroby a po hospitalizácii alebo zotavení - konečná dezinfekcia.

U osôb, ktoré prichádzajú do styku s pacientom, sa lekárske vyšetrenie vykonáva po dobu 7 dní (termometria, vyšetrenie stolice, hmatové vyšetrenie čriev atď.). Ak sú pri prepuknutí nákazy pracovníci potravinárskych podnikov a osoby s nimi spojené, pracovníci zdravotníckej a epidemiologickej stanice odoberú materiál na výskum nosiča baktérií.

V prípade prepuknutia choroby (na žiadosť hygienickej a epidemiologickej stanice) sa v prípade potreby vykonávajú sanitárne a preventívne opatrenia (zdokonaľovanie studní, výstavba a oprava toaliet, odpadkových košov, vyhladzovanie múch atď.), Ako aj sanitárne a vzdelávacie práce.

Za účelom identifikácie pacientov s úplavicami a bakteriálnymi nosičmi u detí v predškolských zariadeniach je potrebné starostlivo monitorovať povahu stolice a jej frekvenciu.

Ak sa objaví črevná dysfunkcia alebo existuje podozrenie na črevnú infekciu, pacient je izolovaný. Pre tých, ktorí prídu do styku s chorými deťmi, sa zavádza lekársky dohľad (dvojité meranie teploty, vyšetrenie stoličky). Ak sa vyskytnú opakované prípady choroby, vykoná sa jednorazové bakteriologické vyšetrenie všetkých detí a personálu skupiny.

Pri súčasnom výskyte chorôb v niekoľkých skupinách detského zariadenia sa bakteriologické vyšetrenie podrobí okrem detí aj personálu stravovacej jednotky a zodpovedajúcim skupinám.

Fágovanie sa vykonáva iba na profylaktické účely v predškolských zariadeniach, ktoré sú nepriaznivé z hľadiska chorobnosti. Kvôli nízkej účinnosti sa špecifická imunizácia populácie proti úplavici nevykonáva.

Zistiť viac:

  • Parazity baktérií: druh, príklady, biotopy
  • Vakcína pre dospelých - indikácie pre očkovanie
  • Invázia - čo to je?

Odporúčaná: