Ascaris: Príznaky, Testy A Liečba U Dospelých A Detí

Obsah:

Ascaris: Príznaky, Testy A Liečba U Dospelých A Detí
Ascaris: Príznaky, Testy A Liečba U Dospelých A Detí

Video: Ascaris: Príznaky, Testy A Liečba U Dospelých A Detí

Video: Ascaris: Príznaky, Testy A Liečba U Dospelých A Detí
Video: AeskuLab - PCR odběry u dětí 2024, Marec
Anonim

Škrkavky sú parazity, ktoré spôsobujú helmintickú inváziu. Ascariasis je pomerne časté ochorenie, najmä u detí. Analýza škrkavky je dôležitým štádiom diagnostiky, ktorej včasná implementácia pomáha predchádzať rozvoju komplikácií ascariasis.

Obsah článku:

  • 1 Ascariasis
  • 2 Ascaris. príznaky
  • 3 Ascaris. komplikácie
  • 4 Indikácie na preskúmanie
  • 5 Diagnóza ascariasis
  • 6 Materiál pre výskum
  • 7 Porovnávacie charakteristiky laboratórnych diagnostických metód
  • 8 Laboratórna diagnostika
  • 9 röntgenových vyšetrení na ascariasis
  • 10 Vlastnosti interpretácie výsledkov laboratórneho výskumu

askarióza

Dekódovanie krvného testu na škrkavka
Dekódovanie krvného testu na škrkavka

Ascariasis - helminthiasis spôsobená škrkavkami ascaris (Ascaris lumbricoides, reťazec).

Muž, v ktorého čreve parazitujú ženy a muži Ascaris, je jediným zdrojom invázie. Dospelé škrkavky žijú v tenkom čreve, kde ženy po oplodnení ležia okolo 200 000 vajíčok denne. Vajcia dozrievajú po dobu 10 až 15 dní a viac za priaznivých podmienok do trusu.

Keď človek prehltne zrelé vajíčka, objavia sa z nich larvy v hornej časti tenkého čreva, ktoré prenikajú črevnou stenou do dolnej vena cava, potom do ciev pečene a pľúc, odkiaľ prechádzajú do alveol a priedušiek. V pľúcach stúpajú pozdĺž epitelu dýchacích ciest do hltanu a prehltávajú sa do gastrointestinálneho traktu. Po opätovnom vstupe do tenkého čreva sa v priebehu 70 až 75 dní vyvinú na dospelé parazity schopné produkovať vajcia.

Životnosť dospelého škrkavky dosahuje rok, po ktorom zomrie a spolu s výkaly sa odstráni vonku. Preto je prítomnosť ascarisu u jednej osoby po dobu niekoľkých rokov vysvetlená iba opakovanými infekciami.

Mechanizmus prenosu pôvodcu ascariasis je fekálno-orálny; prenosové cesty - jedlo, voda, domácnosť. Využívanie zeleniny, bobúľ a bylín z zeleninových záhrad, ktorých pôda je hnojená nezneutralizovanými výkaly, prispieva k šíreniu ascariasis.

V klinickom priebehu ascariasis sa rozlišujú dve fázy - skorá (migračná) a neskorá (črevná). Prvá fáza sa zhoduje s obdobím migrácie lariev, zatiaľ čo druhá fáza je spôsobená parazitizmom hlíst v črevách a možnými komplikáciami. Hlavnými klinickými príznakmi ascariasis sú príznaky poškodenia pľúc (suchý kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku), horúčka nízkej úrovne, žihľavka, svrbenie, nevoľnosť, slabosť, bolesti hlavy, eozinofília do 20-30%, hyperleukocytóza.

V chronickej fáze ascariasis sa vyskytuje nevoľnosť, dysfunkcia čreva, bolesť brucha a poruchy spánku. Možné komplikácie ascariasis: pankreatitída, apendicitída, črevná obštrukcia.

Ascaris. príznaky

V ľudskom tele môže byť podozrenie na prítomnosť škrkavky, keď sa na prvý pohľad vyskytnú bežné choroby: od prechladnutia až po ochorenie srdca.

  • Dekódovanie krvného testu na škrkavka
    Dekódovanie krvného testu na škrkavka

    Na samom začiatku choroby môže byť ascariasis zamieňaná s prechladnutím Na úplnom začiatku choroby môže byť ascariasis zamieňaná s prechladnutím. Tam je malátnosť, suchý kašeľ s produkciou sporého spúta, telesná teplota je buď normálna - 36,60 alebo subfebrilná - 37,10 - 37,40.

  • Niekedy sa na pokožke chodidiel a rúk objavia malé bubliny, vo vnútri ktorých sú priehľadné materiály.
  • Vzhľad papilómov a bradavíc na koži
  • Silné slintanie, nevoľnosť a plynatosť po jedle, znížená chuť do jedla
  • Nočné brúsenie alebo brúsenie zubov
  • Neprimeraná podráždenosť.

Ascaris. komplikácie

Najdôležitejšími komplikáciami sú znížená imunita a črevná obštrukcia.

  • Črevná obštrukcia sa vyskytuje v dôsledku vytvorenej hrudky, pozostávajúcej z veľkého počtu dospelých sexuálne zrelých škrupín, ktoré úplne uzatvárajú črevný priechod.
  • Blokovanie krvných ciev v orgánoch larvami ascaris
  • Hlísty oslabujú obranyschopnosť tela a môžu byť nepriamou príčinou rôznych chorôb vrátane onkologických.

Na podporu toho si pozrite video o chirurgickom zákroku na odstránenie črevnej obštrukcie kvôli množeniu škrkaviek.

V dôsledku ascariasis sa prejavujú:

  • chronické ochorenia pľúc, bronchitída
  • pomalé chronické infekcie
  • syndróm chronickej únavy
  • Infarkt
  • sepsa
  • ochorenie pečene
  • cholecystitída
  • zápal pankreasu
  • zápal pobrušnice
  • alergie
  • rôzne choroby nôh: od neustáleho pocitu únavy po veľký opuch a opuch
  • nádory
  • dermatitída

Preto je veľmi dôležité vykonať diagnostiku helmentu v prípade choroby, aby sa vylúčila prítomnosť červov. Predtým, ako budete hovoriť o kvalitnej liečbe akejkoľvek choroby, musíte pacienta vyliečiť z červov, pretože pri slabej imunite je liečba iných chorôb takmer nemožná.

Indikácie na preskúmanie

  • Pacienti, ambulantní pacienti (podľa klinických indikácií);
  • deti v predškolských zariadeniach, detských domovoch, detských domovoch, žiaci základných škôl,
  • dospelí podľa povahy svojho povolania, ktorí patria do rizikových skupín (pracovníci zariadení na ošetrenie, polia na poľnohospodárske zavlažovanie, skleníky, skleníky, záhradníci atď.).

Diagnóza ascariasis

Základom pre diagnostiku včasnej fázy šarže sú klinické a epidemiologické údaje. Akútne klinické príznaky bronchopulmonálnej patológie (horúčka, kašeľ, bolesti na hrudi, krvná eozinofília, prchavé látky a filtráty v pľúcach atď.) V ročnom období, ktoré nie je typické pre prechladnutie, pobyt v ložiskách ascariasis, účasť (najmä deti) na zbere bobúľ jahody, skorá zelenina - sú základom predpokladanej diagnózy.

Bezpodmienečným potvrdením diagnózy je detekcia lariev v spúte, jedná sa však o veľmi zriedkavé nálezy, a preto majú malý praktický význam.

Navrhujú sa sérologické diagnostické metódy: reakcia zrážok na živých larvách ascaris (E. S. Leikina), reakcia nepriamej hemaglutinácie, latexaglutinácia, reakcia zrýchlenej sedimentácie erytrocytov (podľa Krotova). Povzbudzujúce boli metódy založené na detekcii prchavých mastných kyselín v slinách a moči podľa N. Ya. Soprunovej.

Sérologické metódy, ktoré majú veľmi dôležitú vedeckú hodnotu (štúdium imunity, epidemiológie, patogenézy), sa však do rozšírenej praxe nedostali. Preto, ak existuje predpokladaná diagnóza, je potrebné po 3 mesiacoch (keď škrkavky dospejú do puberty a začnú sa uvoľňovať vajíčka) vykonať scatologickú štúdiu s použitím metód hrubého náteru podľa Kata alebo metódy obohatenia (Fulleborn, Kalantaryan atď.).

Vzhľadom na možnosť parazitovania iba samcov, čo naznačuje neintenzívnu inváziu, sa pri negatívnej koproovoskopii odporúča diagnostické odčervenie.

Výskumný materiál

  • Sputum, vzorky stolice - mikroskopické vyšetrenie, detekcia DNA;
  • krvné sérum - stanovenie AT.

Etiologická laboratórna diagnostika ascariasis zahŕňa vo fáze migrácie - mikroskopické vyšetrenie vzoriek spúta na detekciu lariev, detekciu DNA parazitov v spúte alebo výkaloch; v črevnej fáze - mikroskopické vyšetrenia na zistenie vajíčok ascaris vo vzorkách stolice, detekcia DNA parazitov vo výkaloch, protilátok na ascaris v krvi - identifikácia špecifických protilátok proti parazitom AG.

Porovnávacie charakteristiky laboratórnych diagnostických metód

Dekódovanie krvného testu na škrkavka
Dekódovanie krvného testu na škrkavka

Potvrdenie diagnózy v migračnej fáze ascariasis je detekcia lariev ascaris vo vzorkách spúta počas mikroskopického vyšetrenia. Negatívny výsledok štúdie nemôže slúžiť ako základ na vylúčenie ascariasis. V takýchto prípadoch sa odporúča opakované mikroskopické vyšetrenie fekálnych vzoriek na zistenie vajíčok ascaris (zvyčajne po 3 mesiacoch).

V črevnej fáze ochorenia sa hlavné diagnostické metódy zameriavajú na identifikáciu vajíčok ascaris vo výkaloch (analýza výkalov na ascaris). Najčastejšie používaná mikroskopia hrubého náteru podľa Kata a obohatený prípravok získaný jednou z metód koncentrácie (Fulleborn, Kalantaryan atď.).

Detekcia DNA pomocou PCR je sľubnou metódou na detekciu migrujúcich lariev Ascaris v spúte a vajíčka hlíst vo vzorkách obohatených výkalov.

V súčasnosti existuje veľké množstvo súprav reagencií na detekciu AT pri diagnostike ascariasis. Mnohé z nich však majú odporúčanie výrobcu používať potvrdzujúce priame testy, keď sa získajú pozitívne výsledky.

Za týchto podmienok sú priame metódy na detekciu patogénu (mikroskopia, detekcia DNA) najdostupnejšou metódou na laboratórnu diagnostiku ascariasis.

Indikácie pre použitie rôznych laboratórnych testov

Účinnosť diagnostiky sa dosahuje kombinovaným použitím laboratórnych a inštrumentálnych metód zodpovedajúcich fáze choroby: v migračnej fáze ascariasis - vyšetrenie spúta pomocou priamych metód na detekciu lariev ascaris, v črevnej fáze - štúdium obohatených vzoriek stolice mikroskopiou, s negatívnymi výsledkami štúdie, metódami ožarovacej diagnostiky a diagnostiky odčervenie.

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika črevného štádia ascariasis je založená na detekcii vajíčok ascaris pri analýze výkalov vajíčok červov alebo dospelých ascaris vo výkaloch po diagnostickom odčervení.

Ale už v ranom (migračnom alebo larválnom) štádiu môže byť ascariasis diagnostikovaná pomocou imunologickej štúdie - stanovením špecifických protilátok proti ascaris.

Aj keď diagnózu nie je možné stanoviť iba na základe sérologického testovania, výsledky by sa mali posudzovať v spojení s anamnézou a klinickými príznakmi, včasná sérologická diagnóza umožňuje začatie liečby pred vývojom komplikácií ochorenia. U imunokompromitovaných pacientov a novorodencov majú sérologické údaje obmedzenú hodnotu.

Kompletný krvný obraz ukazuje:

  1. Dekódovanie krvného testu na škrkavka
    Dekódovanie krvného testu na škrkavka

    Kompletný krvný obraz je jednou z metód diagnostiky ascariasis

    Anémia - zníženie počtu červených krviniek, napríklad červených krviniek s hemoglobínom. Vzniká tak v dôsledku škodlivých účinkov toxínov vstupujúcich do krvného obehu počas života ascaris, ako aj v dôsledku nedostatku živín.

  • Hemoglobínová norma 120 - 140 g / l
  • Norma pre erytrocyty 3,5 - 5,5 milióna / ml

Eozinofília - zvýšenie jednej z frakcií bielych krviniek (t. J. Leukocytov) nazývaných eozinofily. Eozinofily neutralizujú histamín, biologicky účinnú látku, ktorá sa uvoľňuje v prebytku pri vstupe parazitov do tela. Sadzba je 0-5%

Pri dlhodobom preprave ascaris počet eozinofilov v krvi neustále rastie a môže dosiahnuť pomerne významné hodnoty až 15 - 25%.

Je však potrebné pamätať na to, že zvýšenie počtu eozinofilov a anémie nie sú striktne špecifickými znakmi ascariasis, pretože sa môžu objaviť v prítomnosti akéhokoľvek iného parazita v tele alebo iných alergických stavov.

Malo by sa pamätať na to, že pri jedinej štúdii stolice, neprítomnosť hlístových vajíčok neznamená, že neexistujú škrkavky, a neposkytuje dôvod pre konečnú negatívnu diagnózu. Neprítomnosť vajec nastáva v týchto prípadoch:

  1. V čreve žije jedna žena alebo iba jeden muž. Preto je šľachtiteľský cyklus ascaris narušený a nedochádza k žiadnemu novému potomstvu.
  2. Pri parazitizácii príliš mladých a nie celkom formovaných jedincov alebo naopak sa životný cyklus šarže končí a strácajú schopnosť rozmnožovania
  3. V niektorých prípadoch je pri liečení iných chorôb rôznymi liekmi súčasne narušená aj reprodukcia šarží.

Röntgenové vyšetrenie na ascariasis

Dekódovanie krvného testu na škrkavka
Dekódovanie krvného testu na škrkavka

Jednoduchý röntgen pľúc spolu s eozinofíliou môže nepriamo naznačovať prítomnosť ascariasis.

Pri prechode cez pľúcny systém spôsobujú škrkavky malé fokálne zápalové zmeny v pľúcach, ktoré na RTG snímkach zostávajú dlho viditeľné. Vyššie uvedené patologické procesy v pľúcnom tkanive nám umožňujú spolu s ďalšími diagnostickými príznakmi predpokladať prítomnosť askarisu v tele, konkrétne vo fáze, keď paraziti práve migrujú v pľúcach na ceste k trvalému miestu parazitizmu - čreve.

Diagnostika črevnej fázy vývoja parazitov nie je príliš obtiažna, pretože spolu s klinickým gastrointestinálnym syndrómom je pri analýze výkalov na prítomnosť hlístových vajíčok ľahké zistiť stopy prítomnosti jedného alebo druhého parazita v čreve.

Funkcie interpretácie výsledkov laboratórnych testov

Identifikácia lariev ascaris alebo ich vajíčok v akomkoľvek type testovaného materiálu pri analýze na ascaris slúži ako bezpodmienečné potvrdenie diagnózy ascariasis.

Negatívne výsledky analýzy stolice pre škrkavky môžu byť spojené s inváziou samcov, nezrelých alebo starých samíc. V takýchto prípadoch sa používajú iné metódy diagnostiky ascariasis (röntgenové štúdie s kontrastom, diagnostické odčervenie).

Negatívne výsledky zistenia vajíčok ascaris vo výkaloch môžu byť spojené s inváziou samcov, nezrelých alebo starých samíc. V takýchto prípadoch sa používajú iné metódy diagnostiky ascariasis (röntgenové štúdie s kontrastom, diagnostické odčervenie).

Zistiť viac:

  • Červy u ľudí - príznaky, diagnostika, liečba
  • Dieťa má červy - príčiny, príznaky, príznaky a liečba
  • Hlísty červov. Aké červy žijú v osobe. Druhy parazitov

Odporúčaná: