Echinokokóza: Príznaky U ľudí, Liečba A Diagnostika

Obsah:

Echinokokóza: Príznaky U ľudí, Liečba A Diagnostika
Echinokokóza: Príznaky U ľudí, Liečba A Diagnostika
Anonim

Echinokokóza spôsobená echinokokom je nebezpečné ochorenie, ktoré môže u človeka spôsobiť vážne poškodenie vnútorných orgánov. Echinokok môže byť infikovaný konzumáciou mäsa voľne žijúcich a domácich zvierat, ktoré nebolo tepelne ošetrené. Príznaky požitia echinokokov do tela sa nemusia prejavovať po dlhú dobu a prvé príznaky choroby sa môžu objaviť až po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch.

Obsah článku:

  • 1 Echinococcus - kto to je
  • 2 spôsoby prenosu echinokokov
  • 3 Všeobecné príznaky spôsobené echinokokom
  • 4 Čo je echinokokóza pečene
  • 5 Funkcie echinokokózy pečene
  • 6 Príčiny echinokokózy pečene
  • 7 Príznaky echinokokózy pečene
  • 8 Diagnostika echinokokózy pečene
  • 9 Liečba echinokokózy pečene
  • 10 Prevencia echinokokózy pečene

Echinococcus - kto to je

Čo je koniec koncov, čo je echinokokóza? Na jasnú odpoveď na túto otázku je potrebné pochopiť početné typy parazitov. Echinokoky označujú pásomnice, ktoré parazitujú v črevách hlavne psov, vlkov, líšky. Celkové rozmery červov nepresahujú niekoľko milimetrov, ak sa pozriete pozorne, môžete ich vidieť voľným okom.

Echinokokóza
Echinokokóza

Existujú dva typy echinokokov:

  • Vodná echinokokóza - často postihuje pečeň u ľudí
  • Alveolárna echinokokóza - postihuje predovšetkým pľúca

V ľudskom tele existujú paraziti iba vo forme larvy, ktorá vyzerá ako jednokomorový močový mechúr (hydatická echinokokóza) alebo viackomorový močový mechúr (alveolárna echinokokóza). Močový mechúr alebo inými slovami echinokoková cysta pozostáva z dvoch membrán: vonkajšej a vnútornej. V bubline je tekutina a v nej vznášajú nové embryá - scolexy. Vo vnútornom obale sú zvláštne oblasti, ktoré sú schopné rodiť nové larvy. Močový mechúr sa pomaly, ale isto zväčšuje, pri stlačovaní okolitých tkanív a narušovaní ich funkcií.

Spôsoby prenosu echinokokov

Počas vývoja prechádza Echinococcus niekoľkými fázami a postupne prechádza jednu do druhej. Medzi domácimi zvieratami je konečným majiteľom pes, ale v niektorých prípadoch ho možno nájsť aj u mačiek. Zrelé červy parazitujú v črevách týchto zvierat. Vajcia sa spolu s výkaly vypúšťajú do životného prostredia a dostávajú sa k: na zemi, do vody, zeleniny, ovocia všeobecne k tomu, čo príde do styku s výkaly vo vonkajšom prostredí.

Ďalej sa distribučné cesty trochu líšia, existuje niekoľko možností:

Jedna časť vajec je prehltnutá malými hlodavcami - potkany, myši, pižma. Keď sa larvy dostanú do čriev, vstupujú do krvného obehu a sú prenášané krvným riečiskom do pečene, kde začínajú dozrievať. Keď divé zvieratá jedia tieto malé zvieratá, infikujú ich parazity. Pri love môže zabitá zver slúžiť ako zdroj ľudskej infekcie, najmä v tých prípadoch, keď ju poľovníci dobre nespekajú a potom ju zjedia

Druhá časť vstupuje do čriev hospodárskych zvierat (kozy, ovce, ošípané, veľké a malé prežúvavce), spolu s jedlou trávou, kontaminovaným krmivom, kontaminovanou vodou. Larvy vstupujú do tela aj do pečene, pľúc a menej často do iných orgánov, kde sú už dlho. Osoba sa môže voľne nakaziť echinokokom, ak bude jesť zle infikované mäso infikovaných zvierat.

Tretím spôsobom šírenia a povedal by som, že jedným z najdôležitejších je nedodržiavanie pravidiel obvyklej hygieny. Ak napríklad dieťa alebo dospelý človek bez umývania čerstvo vyberaných jahôd alebo hrania so psom na dvore tiež neumýva ruky a začne hrýzť nechty alebo jesť, potom má táto kategória ľudí šancu na ochorenie

Keď sú larvy v ľudskom tele, spočiatku sa vstrebávajú z čriev a vstupujú do pečene. Väčšina parazitov nemôže prejsť pečeňovou bariérou a zostať.

Celkové príznaky spôsobené echinokokom

Echinokokóza
Echinokokóza

Echinokokóza nie je akútnym ochorením, ktoré sa prejavuje náhlou vysokou horúčkou, zimnicou, prívalovým potom alebo silnou bolesťou. Naopak, infikovaná osoba sa nemusí príznaky choroby objaviť alebo pociťovať po mnoho mesiacov až rokov od okamihu choroby. Táto vlastnosť sťažuje stanovenie správnej diagnózy a pacient sa často obracia na rôznych špecialistov o pomoc, až kým sa konečne nedostane k operačnému stolu na odstránenie echinokokovej cysty.

Medzi všeobecné príznaky choroby patria predovšetkým:

  • Slabosť a zvýšená únava
  • Znížený celkový výkon
  • Opakujúce sa bolesti hlavy
  • Vyrážka na koži vo forme malých, bodkovaných červených škvŕn
  • Dočasné zvýšenie telesnej teploty

Tieto príznaky sú spôsobené uvoľňovaním toxických metabolických produktov parazitov, ako aj reakciou tela na zavedenie infekcie do ľudského tela.

Čo je echinokokóza pečene

Echinokokóza pečene (echinokokóza hepatis) je ľudská hlística spôsobená zavedením a vývojom lariev pásomníc Echinococcus granulosus a E. (Alveococcus) multilocularis v pečeni.

Vezikulárna (jednokomorová, racemózová, hydatidná) echinokokóza sa vyskytuje približne v polovici prípadov s poškodením pečene a cysta je často lokalizovaná v pravom laloku, občas existuje niekoľko cýst. Patogénny účinok echinokokov na organizmus je určený mechanickým tlakom echinokokovej cysty na pečeň a susedné orgány, ako aj toxickými a senzibilizujúcimi účinkami parazita.

Znaky echinokokózy pečene

Echinokokóza pečene je parazitická patológia, ktorá je spôsobená pásomnicou Echinococcus. Jeho larvy napádajú a množia sa v tkanive orgánov a vytvárajú cysty. Toto ochorenie sa považuje za jednu z najbežnejších hlíst. Výskyt echinokokózy v rôznych krajinách sveta sa výrazne líši.

Ochorenie sa vyskytuje najmä v regiónoch, v ktorých sa aktívne zaoberajú poľnohospodárskymi činnosťami. Echinokok parazituje v ľudskom tele výlučne vo forme larvy, ktorá postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány, napríklad mozog a pľúca. Okrem toho k zapojeniu pečene do procesu dochádza u 65% všetkých prípadov tohto ochorenia.

Gastroenterológia a infektológia sa zaoberajú štúdiom patológie. Liečba echinokokózy je zahrnutá do rozsahu činnosti odborníkov, ako je špecialista na infekčné choroby, gastroenterológ, hepatológ a chirurg.

Príčiny echinokokózy pečene

Echinokokóza pečene môže byť infikovaná tromi spôsobmi. Pred zavedením do ľudského tela zahrnuje životný cyklus echinokokov niekoľko fáz, ktoré nasledujú po sebe. Konečným vlastníkom domácich miláčikov sú psy a, oveľa menej, mačky. Parazit žije v črevách týchto zvierat vo forme zrelých červov.

Echinokokóza
Echinokokóza

Vajcia s výkaly prechádzajú do vodných útvarov, pôdy, ovocia, zeleniny a podobne. V budúcnosti existuje niekoľko možností vstupu vajec do ľudského tela. Niektoré z vajíčok prehltnú malé hlodavce. V pečeni týchto zvierat začnú larvy echinokokov dozrievať. Po konzumácii hlodavcov divými dravcami sa infikujú tiež parazitmi. Preto môžu lovci pri zlom tepelnom spracovaní zveri ochorieť echinokokózou pečene.

Ďalšia časť vajíčok echinokokov sa objavuje v tráviacom systéme poľnohospodárskych zvierat, ako sú ošípané, hovädzí dobytok atď. Vajcia vstupujú do tela cicavcov spolu s potravinami, trávou alebo vodou, čo ovplyvňuje jeho orgány. Preto jesť mäso bez riadneho spracovania môže spôsobiť rozvoj echinokokózy pečene.

Najbežnejším a najrelevantnejším človekom je tretí spôsob vstupu parazita do tela. Konštatuje sa s nedostatočným dodržiavaním hygienických predpisov, čo je obzvlášť dôležité pre deti.

Echinokok môže vstúpiť do gastrointestinálneho traktu, keď jesť nemyté ovocie alebo hrať sa s domácimi miláčikmi, po ktorých neboli ruky dôkladne umyté. V ľudskom tele sa larvy spočiatku vstrebávajú do krvi z čriev a prenášajú sa do pečene. V budúcnosti prispievajú k výskytu echinokokózy pečene. Mnoho parazitov však neprechádza krvným riečiskom cez pečeňovú bariéru, ale šíri sa krvným riečiskom do ďalších orgánov.

Príznaky echinokokózy pečene

Echinokokóza
Echinokokóza

Echinokokóza pečene je chronické ochorenie, ktoré nemá výrazné príznaky, ktoré spôsobujú, že osoba včas navštívi lekára. Po infekcii sa príznaky nezačnú objavovať okamžite, ale po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch.

Najčastejšie sa pacienti obávajú všeobecnej slabosti, zníženia tolerancie záťaže, zníženia pracovnej kapacity, bolesti hlavy, malého vyrážky na koži, pravidelného mierneho zvýšenia teploty. Tieto klinické príznaky sú dôsledkom požitia toxických odpadových produktov z echinokokov do krvného obehu a reakcie tela na zavedenie parazitov.

Vývoj echinokokov v pečeni nastáva v niekoľkých štádiách, z ktorých každé má svoje vlastné klinické príznaky. V prvom štádiu sa príznaky nemusia vôbec pozorovať. Nakazená osoba sa preto cíti normálne a vedie aktívny životný štýl. V tomto štádiu sa echinokok zavedie do pečeňového tkaniva a vytvorí ochrannú kapsulu.

Jediným prejavom choroby môže byť mierne nepohodlie v pravej hypochondrii po konzumácii veľkého množstva jedla. Druhé štádium sa vyznačuje jasnými klinickými symptómami. U pacientov je chuť do jedla narušená a telesná hmotnosť sa postupne znižuje. Pri užívaní liekov u infikovaných ľudí môže dôjsť k častejšiemu rozvoju nežiaducich reakcií, ktoré sú spojené so znížením detoxikačnej funkcie pečene na pozadí echinokokózy.

Diagnostika echinokokózy pečene

V diagnostike hydatidovej formy echinokokózy pomáha pacientova anamnéza (žije v oblasti, ktorá je pre toto ochorenie endemická). Rozhodujúcu úlohu majú ďalšie výskumné metódy. Vo všeobecnom krvnom teste sa často vyskytuje eozinofília (do 20% a viac). Používa sa intradermálna Katzoniho reakcia so sterilnou echinokokovou tekutinou močového mechúra. Mechanizmus tohto testu je podobný reakcii na tuberkulín pri tuberkulóze. Katsoniho test je pozitívny u 75 - 85% pacientov.

Echinokokóza
Echinokokóza

Približne 1 rok po smrti parazita sa reakcia stane negatívnou. Aglutinačná reakcia s latexom (syntetická polystyrénová živica) a nepriama hemaglutinačná reakcia sú presnejšie a informatívnejšie. Prostou rádiografiou je možné zaznamenať vysoké postavenie kupoly bránice alebo jej vyčnievanie, kalcifikácie pri premietnutí echinokokovej cysty. Podrobnejšie informácie možno získať rádiografiou v podmienkach pneumoperitonea.

Lokalizáciu a veľkosť echinokokovej cysty možno posúdiť na základe údajov o rádioizotopovom hepatoscanninge (na mieste cystickej projekcie sa prejaví porucha akumulácie izotopu). Najspoľahlivejšie a najjednoduchšie sú ultrazvuková echolokácia a počítačová tomografia. Medzi invazívne výskumné metódy sa často používajú laparoskopia a angiografia. Celiakografiou sa zistí oblúková represia pečeňových ciev, charakteristická pre hromadnú tvorbu.

Pre diagnostiku alveolárnej echinokokózy je dôležitý dlhodobý „nádor“pečene s extrémnou hustotou, hypereozinofília, skenovanie pečene a pozitívne výsledky alergických testov. Reakcia Katsoniho s alveolárnym antigénom má najväčšiu diagnostickú hodnotu.

Liečba echinokokózy pečene

Echinokokóza pečene je parazitárne ochorenie, ktoré samo nikdy nezmizne. Konzervatívne metódy zároveň neumožňujú dosiahnuť úplnú regeneráciu. Jedinou účinnou liečbou je preto chirurgický zákrok. V prípravnej fáze, pred operáciou a v pooperačnom období, je uvedené menovanie antihelmintických liekov mebendazol. Toto liečivo inhibuje rast cysty, znižuje jeho veľkosť, významne znižuje riziko recidívy patológie.

Najúčinnejšou liečbou je chirurgické odstránenie parazita. Operácia je spojená s vysokým rizikom šírenia lariev do okolitých tkanív, preto by ju mal vykonávať špecialista, ktorý pozná techniku minimálne invazívnych aparazitických zákrokov pomocou moderných nástrojov.

Chirurgické techniky zahŕňajú excíziu cyst pečene a endoskopickú drenáž cysty pečene. Po odstránení cysty sa do vytvorenej dutiny vstreknú germicídy (80 - 100% glycerín a 30% roztok chloridu sodného sú najúčinnejšie na zabránenie recidívy echinokokózy pečene).

Najlepší spôsob liečby echinococcectomy. Ideálna echinokoktómia, pri ktorej sa celá cysta so svojimi chitínovými a vláknitými membránami odstráni bez otvorenia lúmenu, sa zriedka používa pre malé cysty a ich okrajové umiestnenie. Pri veľkých cystách umiestnených v hrúbke pečeňového tkaniva je táto metóda plná poškodenia veľkých ciev a žlčových ciest.

Echinokokóza
Echinokokóza

Často sa používa odstránenie cysty s jej zárodočnými a chitínovými membránami po predbežnej punkcii cystovej dutiny s odsatím jej obsahu. Táto technika zabraňuje roztrhnutiu a rozširovaniu parazita, keď je cysta izolovaná. Po odstránení cysty sa vláknitá membrána zvnútra spracuje 2% roztokom formalínu a zošije sa oddelenými stehmi zvnútra (capitonage). Ak nie je možné šiť dutinu, uchýlia sa k tampónu s jej omentom. V prípade hnisania obsahu cysty po dokončení hlavnej fázy operácie sa zostávajúca dutina vypustí. Pri veľkých rozmeroch cysty, ako aj pri kalcifikácii jej stien, sa ako nútené opatrenie uchýlia k marsupializácii (zošívanie stien cysty do prednej brušnej steny).

Účelom operácie je radikálne odstrániť cystu spolu s membránami a ich obsahom bez toho, aby v pečeni, brušnej dutine alebo hrudníku zostali škvrny a pľuzgiere. Vláknitá kapsula sa vo väčšine prípadov neodstráni. Objem chirurgických zákrokov závisí od miesta, veľkosti, počtu a komplikácií cýst. V prípade marginálnej lokalizácie cysty s kalcifikáciou sa uskutoční ideálna echinokokomektómia spolu s vláknitou kapsulou podľa A. V. Melnikovho, prípadne s použitím C02 lasera.

Echinokokóza
Echinokokóza

Pri mnohonásobnej echinokokóze a s okrajovým usporiadaním cyst, ako aj s obrovskými cystami, ktoré zaberajú celý lalok, sa vykonáva atypická alebo anatomická resekcia pečene. Pri jednorazových cystách, dokonca aj pri obrovských cystách, s cystami oboch polovíc pečene a so sláviacou cystou, je operáciou voľby jednostupňová uzavretá echinokoktómia podľa A. A. Bobrov a S. I. Spasokukotsky.

Aby sa zabránilo kontaminácii škvrnami po punkcii, obsah cysty sa odstráni echinokokotómami, vláknitá kapsula sa neodstráni, dutina sa ošetrí rôznymi antiparazitickými činidlami (2-5% roztok formalínu, 5% roztok jódu, 96% alkoholu atď.), Ako aj kryoinfluencia a rozostrený lúč CO2. laser.

Prevencia echinokokózy pečene

Komplex veterinárnych a lekárskych opatrení na echinokokózu je zameraný predovšetkým na identifikáciu a eradikáciu zdroja invázie. V súlade s oficiálnymi odporúčaniami hovoríme o znížení počtu strážnych psov, ich registrácii, registrácii a ničení túlavých zvierat.

Veterinárni špecialisti fariem vykonávajú preventívne odčervovanie služobných psov od decembra do apríla každých 45 dní, od mája do novembra - každých 30 dní, zvyšok - raz za štvrťrok. Tieto opatrenia by sa mali prijať aj u súkromných psov. Odvlhčovanie sa vykonáva na osobitných miestach, kde sa vylúčené výkaly zhromažďujú v kovovej nádobe a neutralizujú sa: (povarte 10 - 15 minút, nalejte 3 hodiny 10% roztokom bielidla, pôda sa ošetrí 3% roztokom karbácie (4 l na 1 m2)).

Aby sa predišlo infekcii psov, je potrebné dodržiavať pravidlá zabíjania hospodárskych zvierat a zabezpečiť zničenie postihnutých orgánov, ako aj zabrániť vstupu psov na územie závodov na balenie mäsa, bitúnkov, na pohrebiská hovädzieho dobytka.

Opatrenia na prevenciu infekcie psov zahŕňajú aj také povinné odporúčania, ako sú: zvýšenie veterinárnej a sanitárnej úrovne fariem; konštrukcia úložných jám, pohrebiská pre dobytok; dodržiavanie pravidiel skladovania a prepravy živočíšnych tiel; zabíjanie zvierat iba na vhodných miestach atď.

Echinokokóza
Echinokokóza

Lekárske opatrenia zabezpečujú identifikáciu skupín napadnutých vyšetrením (poľovníci, osoby prichádzajúce do styku so psami, kožušiny zo spracovania, výroba kožušinových výrobkov, pastierov) a vyšetrenie podľa klinických indikácií; odčervovanie a dispenzárne pozorovanie. Zdravotná výchova má veľký význam.

Osobnou prevenciou echinokokózy je obmedziť kontakt so psami, hrať sa s deťmi, dôkladne si umyť ruky po kontakte so zvieratami, pred jedlom po práci na záhrade, hrať na záhrade, na záhrade, zbierať huby, nejesť nemyté lesné plody, nepite nevarenú vodu z prírodných rezervoárov.

Zistiť viac:

  • Ľudské parazity: príznaky, príznaky a liečba
  • Parazity v tele - typy, príznaky vzhľadu a prevencia
  • Bičíky: ľudské parazity, všeobecný opis a štruktúra

Odporúčaná: