Metronidazol: Návod Na Použitie Antibiotika

Obsah:

Metronidazol: Návod Na Použitie Antibiotika
Metronidazol: Návod Na Použitie Antibiotika

Video: Metronidazol: Návod Na Použitie Antibiotika

Video: Metronidazol: Návod Na Použitie Antibiotika
Video: Применение линкомицина в стоматологии — инструкция и отзывы 2024, Marec
Anonim

Metronidazol je širokospektrálne antibiotikum používané v gynekológii a urológii. Metronidazol je vysoko efektívny a cenovo dostupný, ale súčasne má tento liek niekoľko kontraindikácií, s ktorými sa musíte oboznámiť.

Obsah článku:

  • 1 Farmakologické pôsobenie metetridazolu
  • 2 Farmakokinetika
  • 3 Indikácie pre použitie metonidazolu
  • 4 Spôsob podania a dávkovanie

    4.1 Orálne pozastavenie

  • 5 Vedľajšie účinky
  • 6 Špeciálne pokyny
  • 7 Metronidazol - obmedzenia používania
  • 8 Aplikácia počas gravidity a laktácie
  • 9 Interakcia metetridazolu s inými liekmi
  • 10 Podmienky pre výdaj z lekární
  • 11 Metronidazol - Podmienky na uchovávanie a doba použiteľnosti

Farmakologické pôsobenie metetridazolu

Antiprotozoálne a antimikrobiálne liečivo odvodené od 5-nitroimidazolu. Mechanizmus účinku spočíva v biochemickej redukcii 5-nitroskupiny metronidazolu intracelulárnymi transportnými proteínmi anaeróbnych mikroorganizmov a prvokov. Redukovaná 5-nitroskupina metronidazolu interaguje s DNA bunky mikroorganizmov a inhibuje syntézu ich nukleových kyselín, čo vedie k smrti baktérií.

Návod na použitie antibiotika Metronidazol
Návod na použitie antibiotika Metronidazol

Aktívne proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Rovnako ako proti obligátnym anaeróbom Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides distatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella a gram-pozitívne mikroorganizmy) Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). MIC pre tieto kmene je 0,125 - 6,25 μg / ml.

V kombinácii s amoxicilínom je aktívny proti Helicobacter pylori (amoxicilín inhibuje rozvoj rezistencie na metronidazol).

Aeróbne mikroorganizmy a fakultatívne anaeróby sú necitlivé na metronidazol, ale v prítomnosti zmiešanej flóry (aeróbne a anaeróbne) pôsobí metronidazol synergicky s antibiotikami účinnými proti konvenčným aeróbom.

Zvyšuje citlivosť nádorov na ožarovanie, spôsobuje reakcie podobné disulfiramom a stimuluje reparatívne procesy.

farmakokinetika

Absorpcia - vysoká (biologická dostupnosť najmenej 80%). Má vysokú penetračnú schopnosť, dosahuje baktericídne koncentrácie vo väčšine tkanív a telesných tekutín vrátane pľúc, obličiek, pečene, kože, mozgomiechového moku, mozgu, žlče, slín, plodovej vody, abscesových dutín, vaginálnych sekrétov, spermy, materského mlieka, preniká cez hematoencefalická a placentárna bariéra. Vd u dospelých je okolo 0,55 l / kg, u novorodencov - 0,54 - 0,81 l / kg. Cmax liečiva v krvi sa pohybuje od 6 do 40 μg / ml, v závislosti od dávky. Čas na dosiahnutie Cmax - 1-3 hodiny, väzba na plazmatické bielkoviny - 10-20%. V tele sa asi 30 - 60% metronidazolu metabolizuje hydroxyláciou, oxidáciou a glukuronidáciou.

Metronidazol. Hlavný metabolit (2-oxymetronidazol) má tiež antiprotozoálne a antimikrobiálne účinky. T1 / 2 s normálnou funkciou pečene - 8 hodín (od 6 do 12 hodín), s alkoholovým poškodením pečene - 18 hodín (od 10 do 29 hodín), u novorodencov narodených v gestačnom veku 28 - 30 týždňov - približne 75 hodín, 32 - 35 týždne - 35 hodín, 36 - 40 týždňov - 25 hodín Vylučujú sa obličkami 60 - 80% (20% bez zmeny), črevami - 6 - 15%. Renálny klírens - 10,2 ml / min.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa po opakovanom podaní môže pozorovať akumulácia mstronidazolu v krvnom sére (preto u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou by sa frekvencia podávania mala znížiť).

Metronidazol a hlavné metabolity sa počas hemodialýzy rýchlo odstraňujú z krvi (T1 / 2 sa zníži na 2,6 hodiny). Pri peritoneálnej dialýze sa vylučuje v malom množstve.

Indikácie pre použitie Metronidazolu

Návod na použitie antibiotika Metronidazol
Návod na použitie antibiotika Metronidazol
  • Protozoálne infekcie: extraintestinálna amébia, vrátane amébového pečeňového abscesu, črevnej amébiózy (amébová úplavica), trichomoniáza, giardiáza, balantidiáza, giardiáza, kožná leishmanióza, trichomonasová vaginitída, trichomonasová uretritída.
  • Infekcie spôsobené baktériami Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides distatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infekcie kostí a kĺbov, infekcie centrálneho nervového systému, vč. meningitída, mozgový absces, bakteriálna endokarditída, pneumónia, empyém a pľúcny absces, sepsa.
  • Infekcie spôsobené druhmi Clostridium, Peptococcus a Peptostreptococcus: infekcie brušnej dutiny (peritonitída, pečeňový absces), infekcie panvových orgánov (endometritída, absces vajcovodov a vaječníkov, infekcie vaginálneho trezoru).
  • Pseudomembranózna kolitída (spojená s užívaním antibiotík).
  • Gastritída alebo dvanástnikový vred spojený s Helicobacter pylori.
  • Prevencia pooperačných komplikácií (najmä zásahov do hrubého čreva, blízko rekta, apendektómie, gynekologických operácií).
  • Radiačná terapia pre pacientov s nádormi - ako liek na rádiosenzibilizáciu v prípadoch, keď je nádorová rezistencia spôsobená hypoxiou v nádorových bunkách.

Spôsob podania a dávkovanie

Vnútri a parenterálne.

Vnútri, počas alebo po jedle (alebo s mliekom), bez žuvania.

Návod na použitie antibiotika Metronidazol
Návod na použitie antibiotika Metronidazol

S trichomoniázou - 250 mg 2-krát denne po dobu 10 dní alebo 400 mg 2-krát denne po dobu 5-8 dní. Ženy musia ďalej predpisovať metronidazol vo forme vaginálnych čapíkov alebo tabliet. Ak je to potrebné, môžete zopakovať priebeh liečby alebo zvýšiť dávku na 0,75 - 1 g / deň. Medzi jednotlivými cyklami by ste si mali urobiť prestávku 3-4 týždne pri opakovaných kontrolných laboratórnych testoch. Alternatívnym liečebným režimom je vymenovanie 2 g raz pacientovi a jeho sexuálnemu partnerovi.

Deti od 2 do 5 rokov - 250 mg / deň; 5-10 rokov - 250-375 mg / deň, nad 10 rokov - 500 mg / deň. Denná dávka sa má rozdeliť na 2 dávky. Liečba trvá 10 dní.

S giardiázou - 500 mg 2-krát denne po dobu 5-7 dní.

Deti mladšie ako 1 rok - 125 mg / deň, 2-4 roky - 250 mg / deň, 5-8 rokov - 375 mg / deň, počas 8 rokov - 500 mg / deň (v 2 dávkach). Liečba trvá 5 dní.

S giardiázou - 15 mg / kg / deň v 3 rozdelených dávkach po dobu 5 dní.

Dospelí: s asymptomatickou amebiázou (ak sa zistí cysta) je denná dávka 1-1,5 g (500 mg 2-3 krát denne) po dobu 5-7 dní.

Pri chronickej amébióze je denná dávka 1,5 g v 3 dávkach počas 5 až 10 dní, pri akútnej amébovej úplavici - 2,25 g v 3 dávkach, až kým príznaky nezmiznú.

Návod na použitie antibiotika Metronidazol
Návod na použitie antibiotika Metronidazol

Pri abscese pečene je maximálna denná dávka 2,5 g v 1 alebo 2 - 3 dávkach počas 3-5 dní v kombinácii s antibiotikami (tetracyklíny) a inými metódami liečby.

Deti od 1 do 3 rokov - 1/4 dávka pre dospelých, od 3 do 7 rokov - pre 1/3 pre dospelých, od 7 do 10 rokov - pre 1/2 pre dospelých.

Pri rovnováhe - 750 mg 3-krát denne po dobu 5-6 dní.

Pri ulceróznej stomatitíde sa predpisuje dospelým 500 mg 2-krát denne počas 3 až 5 dní; v tomto prípade nie je liek indikovaný pre deti.

S pseudomembranóznou kolitídou - 500 mg 3-4 krát denne.

Na eradikáciu Helicobacter pylori - 500 mg 3-krát denne počas 7 dní (ako súčasť kombinovanej terapie napríklad kombinácia samoxycilínu 2,25 g / deň).

Pri liečbe anaeróbnej infekcie je maximálna denná dávka 1,5 - 2 g.

Pri liečení chronického alkoholizmu sa predpisuje 500 mg / deň po dobu až 6 (nie viac) mesiacov.

Návod na použitie antibiotika Metronidazol
Návod na použitie antibiotika Metronidazol

Na prevenciu infekčných komplikácií - 750 - 1500 mg / deň v 3 dávkach 3-4 dni pred chirurgickým zákrokom alebo raz 1 g prvý deň po chirurgickom zákroku. 1 - 2 dni po operácii (keď je už perorálne podanie povolené) - 750 mg / deň počas 7 dní.

V prípade závažného poškodenia funkcie obličiek (CC menej ako 10 ml / min) by sa denná dávka mala znížiť na polovicu.

Orálne pozastavenie

Anaeróbne bakteriálne infekcie: deti - 7 mg / kg každých 8 hodín, priebeh liečby je 7-10 dní; giardiáza: deti od 2 do 5 rokov - 200 mg / deň, od 5 do 10 rokov - 300 mg / deň, od 10 do 15 rokov - 400 mg / deň. Liečba giardiázy trvá 5 dní. Priebeh liečby sa môže opakovať po 10 až 15 dňoch.

Metronidazol. parenterálnej Dospelí a deti staršie ako 12 rokov pri počiatočnej dávke 0,5 - 1 g intravenóznej infúzie (trvanie infúzie - 30 - 40 minút) a potom každých 8 hodín, 500 mg pri rýchlosti 5 ml / min. Po dobrej znášanlivosti prejdú po prvých 2 - 3 infúziách na tryskové podávanie. Liečba trvá 7 dní. Ak je to potrebné, intravenózne podávanie pokračuje dlhšie. Maximálna denná dávka je 4 g. Podľa indikácie sa prechod na udržiavací príjem uskutočňuje v dávke 400 mg 3-krát denne. Deti mladšie ako 12 rokov sú predpisované podľa rovnakej schémy v jednej dávke - 7,5 mg / kg.

Pri hnisavých septických ochoreniach sa zvyčajne uskutočňuje 1 liečebný cyklus.

Na profylaktické účely sa dospelým a deťom starším ako 12 rokov predpisuje intravenózna infúzia 0,5 - 1 g v predvečer operácie, v deň operácie a nasledujúci deň - 1,5 g / deň (500 mg každých 8 hodín). Po 1-2 dňoch prechádzajú na podpornú terapiu vo vnútri. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek a CC menej ako 30 ml / min a / alebo zlyhaním pečene nie je maximálna denná dávka vyššia ako 1 g, frekvencia podávania je 2-krát denne.

Návod na použitie antibiotika Metronidazol
Návod na použitie antibiotika Metronidazol

Ako liek na rádiosenzibilizáciu sa intravenózne kvapkanie podáva rýchlosťou 160 mg / kg alebo 4 až 6 g / m2 povrchu tela 0,5 až 1 hodiny pred začiatkom ožarovania. Aplikujte pred každým ožarovaním po dobu 1-2 týždňov. Počas zostávajúceho obdobia ožarovania sa metronidazol nepoužíva. Maximálna jednotlivá dávka by nemala prekročiť 10 g, samozrejme dávka - 60 g. Na zmiernenie intoxikácie spôsobenej žiarením sa používa kvapkajúca injekcia 5% roztoku dextrózy, Gemodezu alebo 0,9% roztoku NaCl.

V prípade rakoviny krčka maternice a tela maternice, rakoviny kože sa používa vo forme lokálnych aplikácií (3 g sa rozpustí v 10% roztoku DMSO), tampony sa navlhčia, ktoré sa aplikujú topicky, 1,5 až 2 hodiny pred ožiarením). V prípade zlej regresie nádoru sa aplikácie uskutočňujú počas celého priebehu ožarovania. S pozitívnou dynamikou očistenia nádoru od nekrózy - počas prvých 2 týždňov liečby.

Vedľajšie účinky

  • Z tráviaceho ústrojenstva: hnačka, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, črevná kolika, zápcha, „kovová“chuť v ústach, sucho v ústach, glositída, stomatitída, pankreatitída.
  • Z nervového systému: závraty, zhoršená koordinácia pohybov, ataxia, zmätenosť, podráždenosť, depresia, zvýšená vzrušivosť, slabosť, nespavosť, bolesti hlavy, kŕče, halucinácie, periférna neuropatia.
  • Alergické reakcie: žihľavka, kožné vyrážky, sčervenanie kože, upchatie nosa, horúčka, artralgia.
  • Z močového systému: dysuria, cystitída, polyuria, močová inkontinencia, kandidóza, moč sfarbenie červeno-hnedé.
  • Lokálne reakcie: tromboflebitída (bolesť, hyperémia alebo opuch v mieste vpichu).
  • Ostatné: neutropénia, leukopénia, vyrovnanie vlny T na EKG.

špeciálne pokyny

Počas obdobia liečby je etanol kontraindikovaný (môžu sa vyskytnúť reakcie podobné disulfiramu: bolesť brucha spastickej povahy, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, náhle návaly horúčavy).

V kombinácii s amoxicilínom sa neodporúča používať u pacientov mladších ako 18 rokov.

Návod na použitie antibiotika Metronidazol
Návod na použitie antibiotika Metronidazol

Pri dlhodobej liečbe je potrebné kontrolovať krvný obraz.

Pri leukopénii závisí možnosť pokračovania liečby od rizika rozvoja infekčného procesu.

Výskyt ataxie, závraty a akékoľvek ďalšie zhoršenie neurologického stavu pacientov si vyžaduje prerušenie liečby.

Môže imobilizovať treponémy a viesť k falošne pozitívnym Nelsonovým testom.

Metronidazol zafarbí moč v tme.

Návod na použitie antibiotika Metronidazol
Návod na použitie antibiotika Metronidazol

Pri liečbe vaginitídy Trichomonas u žien a uretritídy u mužov Trichomonas je potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity. Súčasné zaobchádzanie so sexuálnymi partnermi je povinné. Liečba sa počas menštruácie nekončí. Po liečbe trichomoniázou by sa mali vykonať kontrolné testy počas 3 po sebe nasledujúcich cyklov pred a po menštruácii.

Ak po liečbe giardiázy pretrvávajú príznaky, je potrebné vykonať analýzy stolice po 3 až 4 týždňoch v intervaloch niekoľkých dní (u niektorých úspešne liečených pacientov môže intolerancia laktózy spôsobená inváziou pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov, pripomínajúce príznaky giardiázy).

Ak je to potrebné, dojčenie lieku počas laktácie by malo prestať dojčiť.

Metronidazol - obmedzenia používania

Ochorenia pečene (je možná kumulácia), obličiek, centrálneho nervového systému, tehotenstva (trimestre II - III).

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Návod na použitie antibiotika Metronidazol
Návod na použitie antibiotika Metronidazol

Kontraindikované v prvom trimestri gravidity, v trimestroch II-III - s opatrnosťou (metronidazol prechádza placentou).

FDA kategória účinku na plod - B.

Interakcia metetridazolu s inými liekmi

Posilňuje pôsobenie nepriamych antikoagulancií, čo vedie k predĺženiu času tvorby protrombínu.

Podobne ako disulfiram spôsobuje neznášanlivosť na etanol.

Súčasné použitie Metronidazolu s disulfiramom môže viesť k rozvoju rôznych neurologických symptómov (interval medzi menovaniami je najmenej 2 týždne).

Metronidazol na intravenózne podanie sa neodporúča miešať s inými liekmi.

Návod na použitie antibiotika Metronidazol
Návod na použitie antibiotika Metronidazol

Cimetidín inhibuje metabolizmus metronidazolu, čo môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvnom sére a zvýšenému riziku vedľajších účinkov.

Súčasné podávanie liekov, ktoré stimulujú enzýmy mikrozomálnej oxidácie v pečeni (fenobarbitál, fenytoín), môže urýchliť elimináciu metronidazolu, čo vedie k zníženiu jeho koncentrácie v plazme.

Pri súčasnom podávaní metetridazolu s lítiovými prípravkami sa môže jeho koncentrácia v plazme zvýšiť a objaviť sa príznaky intoxikácie.

Neodporúča sa kombinovať liečbu s Metronidazolom s nedelarizujúcimi svalovými relaxanciami (vecuronium bromid).

Sulfónamidy zvyšujú antimikrobiálny účinok metronidazolu.

Podmienky vydávania liekov

Droga je dostupná na lekársky predpis.

Metronidazol - Podmienky a podmienky skladovania

Zoznam B. Liek sa uchováva na suchom a tmavom mieste mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Skladovateľnosť je 2 roky. Odporúča sa použiť pred dátumom exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

Zistiť viac:

  • Vormil: návod na použitie, metódy aplikácie
  • Antiglistická sila: zloženie, indikácie, pokyny, cena
  • Aldazol: návod na použitie lieku, analógy
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name4018_desc1461.html
  • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_756.htm

Odporúčaná: