Gynekologický Náter - Vysvetlenie A Tabuľka Noriem, Názor Lekárov

Obsah:

Gynekologický Náter - Vysvetlenie A Tabuľka Noriem, Názor Lekárov
Gynekologický Náter - Vysvetlenie A Tabuľka Noriem, Názor Lekárov

Video: Gynekologický Náter - Vysvetlenie A Tabuľka Noriem, Názor Lekárov

Video: Gynekologický Náter - Vysvetlenie A Tabuľka Noriem, Názor Lekárov
Video: Review: Quiz 1 2024, Marec
Anonim

Posledná aktualizácia 12. októbra 2017 o 15:29

Čas na čítanie: 6 minút

Povinným postupom pri návšteve gynekológa je odobrať biologický materiál na posúdenie stavu mikroflóry a epitelových buniek vagíny, vnútornej sliznice maternice, endometria a krčka maternice.

Gynekologický náter, ktorého štúdium a dekódovanie sa vykonáva v laboratórnych podmienkach, je veľmi informatívny.

Analýza vám umožňuje určiť hormonálnu hladinu reprodukčného systému, množstvo a zloženie vaginálnych sekrétov, bakteriálny obsah mikroflóry u žien, zabrániť zápalovým procesom, identifikovať vývojové patológie, prítomnosť novotvarov a infekcií, ktoré sa prenášajú pohlavne.

obsah

  • 1 Aké škvrny je možné vziať
  • 2 Príprava na rozterový test
  • 3 Ako odstrániť škvrnu od žien
  • 4 Rozter na mikroflóru: dekódovanie
  • 5 Rozter na flóru: norma u žien
  • 6 Čistenie pre čistotu
  • 7 Bakteriologické vyšetrenie
  • 8 Cytologické vyšetrenie
  • 9 PCR analýza

    9.1 Súvisiace články

Aké ťahy sa dajú urobiť

Image
Image

Existuje mnoho dôvodov na liečbu pacientov: absolvovanie lekárskeho vyšetrenia pre zamestnanie, tehotenstvo, bolesť alebo nepríjemné kŕče v dolnom bruchu, svrbenie alebo pálenie, drozd, ťažkú menštruáciu alebo prepustenie neznámeho pôvodu.

Všeobecný náter alebo mikroskopia sa vykonáva počas rutinného vyšetrenia alebo počas plánovania tehotenstva. Výsledkom je štúdia krčka maternice a močovej trubice, vagíny, panien - konečníka.

Papanicolaou analýza pre cytologiu umožňuje detekovať vírus papilloma, prekancerózne stavy epitelu, krčka maternice v čase. Odporúča sa podstúpiť test PAP pre všetky ženy s dedičnými onkologickými chorobami, osoby staršie ako 21 rokov.

Bakteriologická metóda výskumu, bakteriálna kultúra u žien, sa odporúča, ak existuje podozrenie na priebeh zápalového procesu, porušenie mikroflóry, ktoré bolo spôsobené oportúnnymi a patogénnymi mikroorganizmami.

PCR sa vykonáva vo forme analýzy infekcií prenášaných hlavne prostredníctvom pohlavného styku. Poskytuje úplné informácie o bakteriálnom zložení vnútornej mikroflóry.

Príprava na rozterový test

Image
Image

Pred predpísaním vyšetrenia musí gynekológ alebo laboratórny pracovník pacienta upozorniť na to, ako správne vykonať náter na flóru, čo sa môže a nemôže urobiť pred zákrokom.

Príprava na mikroskopické vyšetrenie zahŕňa opustenie silných antibiotík 2 týždne pred očakávanou analýzou, návštevu toalety deň predtým. Mali by ste sa pokúsiť ísť na toaletu 2 hodiny pred testom.

Diagnostiku je najlepšie urobiť skôr, ale počas menštruácie a počas prvých dvoch dní po nej.

Aby sa zvýšila citlivosť testu, uskutočňuje sa bakteriálna kultúra mikroflóry v neprítomnosti liečby antibakteriálnymi liečivami a zdvojnásobením. Pred bakteriologickou analýzou nezabudnite dodržať špeciálnu diétu 2 - 3 dni: obmedzte potraviny, ktoré vyvolávajú fermentáciu alebo črevnú nevoľnosť.

Vyhnite sa sexuálnemu styku s partnerom a neumývajte 24 hodín pred zberom údajov.

3-5 dní pred predpísanou diagnostikou PCR je zakázané užívať akékoľvek antibakteriálne a antikoncepčné prostriedky. Na 36 hodín je potrebné vylúčiť pohlavný styk. Odporúča sa ísť do sprchy deň pred PCR a v predvečer uskutočnenia testu. Materiál sa odoberá počas menštruácie a 1 - 2 dni po jej ukončení.

Ako vziať náter od žien

Image
Image

Technika odberu materiálu sa zvyčajne vykonáva ráno v gynekologickom oddelení alebo priamo v laboratóriu samotnom. Užívanie vaginálnych sekrétov a miest na výskum je predpísané iba pre ženy, ktoré sú sexuálne aktívne. U dievčat sa berie opatrnejšie z laterálnej strany pošvy, aby sa vylúčilo poškodenie panenskej blany a z čriev sekrécia.

Všetky manipulácie sa uskutočňujú na gynekologickom kresle. V súčasnosti špecialista zavádza špeciálne zrkadlo v závislosti od veku a fyziologických charakteristík pacienta. Ak sa orgány ešte nevytvorili, použije sa veľkosť XS, dievčatá budú potrebovať zrkadlo S. Po pôrode sa použijú skúšobné prístroje s priemerom 25 - 30 mm, veľkosti M, L.

Odber materiálu sa vykonáva špachtľou alebo špachtľou, štetcom, aplikuje sa na sklenené podložné sklíčko alebo sa umiestni do skúmavky na ďalší prenos výsledkov do laboratória.

Náter Microflora: dekódovanie

Image
Image

Je nemožné nezávisle dospieť k záveru, ako dobrý alebo zlý sa náter ukázal bez vhodných vedomostí. Pomocou špeciálnych symbolov je veľmi ľahké dešifrovať mikroskopické vyšetrenie náteru. V závislosti od lokalizácie odobratého biologického materiálu sa rozlišujú: vagína - „V“, krčka maternice - „C“a močová trubica - „U“.

Grampozitívne tyče, „Gr. +“A nedostatok kokálnej flóry. Výsledok je „++++“. Pozoruje sa pomerne zriedkavo, najčastejšie je to dôsledok intenzívnej antibiotickej liečby. Norm: palice „++“, „+++“, počet kokov nepresahuje „++“.

Gramnegatívne baktérie gonokoka - "Gn", vaginálne Trichomonas - "Trich", kvasinky z rodu "Candida". Zodpovedá chorobám ako kvapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Prítomnosť kľúčových buniek a Escherichia coli, ak sú uvedené v zložení mikroflóry, naznačuje, že pacient má bakteriálnu vaginózu.

Rozter na flóru: norma u žien

Image
Image

Bez výnimky všetci pacienti od 14 rokov do začiatku menopauzy zodpovedajú rovnakej norme získanej laboratórnym mikroskopickým vyšetrením.

Leukocyty. Poskytujú ochranu tela pred prenikaním vírusov, baktérií a infekcií, môžu sa nachádzať v zornom poli, ale nemali by prekročiť ukazovateľ vagíny - 10, v krčku maternice - 30, močovej trubice - 5.

Epitel. Mierne množstvo epitelového tkaniva je normálne. Vysoký počet indikuje možný zápal a príliš nízky naznačuje nedostatočnú produkciu hormónu estrogénu.

Sliz. Povolené je malé alebo žiadne množstvo. Maximálna denná rýchlosť sekrécie sekrécie žliaz krčka maternice je 5 ml.

Grampozitívne paličky, „Gr. +“. Laktobacily a doderleínove bacily musia byť prítomné vo veľkých množstvách. Sú zodpovedné za imunitnú reakciu tela na cudzie telá. Nemali by byť v krčku maternice a močovej trubici.

Chýbajú Gonokoky so symbolom „gn“, Trichomonas, chlamydia, kľúčové a atypické bunky, huby, kvasinky a Candida. Ak sa zistia vo výsledkoch, pacientovi sa pridelí ďalšie vyšetrenie na kvapavka, trichomoniázu, chlamydiu, bakteriálnu vaginózu, drozd.

Náter čistoty

Image
Image

Aby sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva, tehotným ženám sa odporúča určiť stupeň čistoty gynekologického náteru. Normálne je u zdravej ženy vaginálna mikroflóra 95-98% Bacillus vaginalis alebo laktobacillus Doderlein's bacillus. Produkujú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha udržiavať hladinu kyslosti.

Patogénne a oportunistické mikroorganizmy nie sú schopné v takýchto podmienkach prežiť. Ale pod vplyvom rôznych faktorov, ako je sexuálna aktivita, menopauza, menštruačný cyklus a znížená imunita, sa môžu ukazovatele mikroflóry zmeniť.

  • 1 stupeň čistoty vagíny je obvykle pH 3,8 - 4,5. Streda je kyslá. Leukocyty a epitelové bunky - nie viac ako 10.
  • 2. stupeň. Slabo kyslé prostredie: pH = 4,5 - 5. Mierne vzrástli grampozitívne koky, huby Candida.
  • 3 stupňa. Patogénne mikroorganizmy sú aktivované, objaví sa hlien, indexy epitelu presahujú normu. Hladina neutrálnej kyslosti, pH = 5-7. Leukocyty nad 10 rokov sú prítomné hlieny, kľúčové bunky, gram-negatívne a gram-pozitívne mikroorganizmy sa množia vo výhodných podmienkach mikroflóry.
  • Čistota na poslednom stupni 4 je nízka. Hodnoty pH dosahujú 7,5. Tyčinky doderleínu buď úplne chýbajú, alebo sú v jedinom množstve. Vagína je naplnená patogénmi.

Bakteriologické vyšetrenie

Image
Image

Diverzita kompozície, okrem tyčiniek doderleínu z laktobacilu, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou mikroflóry vagíny vyšetrovanej ženy, sa nezačne študovať okamžite. Výsev zozbieraného biologického materiálu do osobitne vytvoreného priaznivého prostredia pre jeho ďalší rast, vývoj a rozmnožovanie si vyžaduje čas.

Je možné vyhodnotiť bakteriologické očkovanie na flóru mikroskopom za predpokladu, že sa zvýši počet zástupcov mikroorganizmov.

  • 0 známka. Pozorované počas liečby antibiotikami. Príčinok chýba.
  • Trieda I. Žiadny počet baktérií alebo mierny rast.
  • Trieda II. Zmiešaná povaha mikroflóry. Stanoví sa až 10 kolónií baktérií Gardnerella vaginalis alebo Mobiluncus, pôvodcov gardnerelózy.
  • Trieda III. Existuje asi 100 kolónií. Gardnerella a Mobiluncus žijú hlavne v mikroflóre. Objavujú sa príznaky bakteriálnej vaginózy.
  • Trieda IV. Laktobacily chýbajú, imunita je oslabená. Diagnóza získaného infekčného ochorenia je aeróbna vaginitída.

Cytologické vyšetrenie

Image
Image

Pravdepodobnosť detekcie oblastí so zmeneným epitelom, vírusom papillomu a onkologickými neoplazmami je po 30 rokoch, čo je začiatok sexuálnej aktivity, pomerne vysoká.

Preto gynekológovia odporúčajú vykonať cytologický náter alebo PAP test. Východiskovým materiálom pre cytologické vyšetrenie je: cervikálny kanál, vaginálna časť krčka maternice.

Správna interpretácia testu PAP závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti rakovinových atypických buniek.

  • NILM. Klinický obraz bol normálny, CBO. Leukocyty a baktérie sa vylučujú v malom množstve. Možná primárna kandidóza alebo bakteriálna vaginóza. Epitelová vrstva je normálna.
  • ASC-US. Našli atypické oblasti v epitelovom tkanive neznámeho pôvodu. Opätovná analýza sa vykonáva o 6 mesiacov neskôr, aby sa zistila chlamýdia, dysplázia, ľudský papilomavírus.
  • LSIL. Na potvrdenie predkancerózneho stavu spôsobeného atypickými bunkami sa vyžaduje biopsia, kolposkopia. Slabé príznaky zmien epitelu.
  • ASC-H. Výrazná lézia skvamózneho epitelu. U 1% pacientov sa diagnostikuje počiatočné štádium rakoviny krčka maternice, zvyšných 98 až 99% má dyspláziu stupňa 2 - 3.
  • HSIL. Sprievodné príznaky predchádzajúce skvamóznemu epitelu a rakovine krčka maternice sa našli u viac ako 7% skúmaných žien. 2% majú rakovinu.
  • AGC. Atypický stav glandulárneho epitelu. Diagnóza: rakovina krčka maternice alebo endometria, pokročilá forma dysplázie.
  • AIS. Spinocelulárny karcinóm, rakovina krčka maternice.

PCR analýza

Image
Image

Molekulárno-biologická metóda diagnostiky PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou získaných údajov. V dôsledku vytvorenia skorších vzoriek izolovanej a skopírovanej oblasti DNA sa uskutoční porovnanie so získaným biologickým materiálom.

Analýza infekcií pomocou PCR umožňuje v krátkom čase nájsť pôvodcu choroby ženských pohlavných orgánov získaním pozitívneho alebo negatívneho výsledku.

Polymerázová reťazová reakcia uľahčuje identifikáciu chlamydií, ureaplazmózy, drozdu, trichomoniázy, HPV, HIV a hľadanie príčin ťažkého tehotenstva a hormonálnych porúch.

Odporúčaná: