Gardnerella: Norma V Analýzach U žien

Obsah:

Gardnerella: Norma V Analýzach U žien
Gardnerella: Norma V Analýzach U žien

Video: Gardnerella: Norma V Analýzach U žien

Video: Gardnerella: Norma V Analýzach U žien
Video: Magnitud, Norma o Módulo de un Vector | longitud o medida 2024, Marec
Anonim

Mikroflóra vagíny zdravých žien sa skladá hlavne z neutrálnych mikroorganizmov - laktobacilov, ktoré majú ochrannú úlohu. Zníženie ich koncentrácie vedie k aktívnemu rastu kolónií oportúnnych baktérií, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v minimálnom množstve. Medzi tieto mikroorganizmy patrí gardnerella vaginalis, ktorá prispieva k rozvoju bakteriálnej vaginálnej dysbiózy, nešpecifickej vaginózy u žien.

Foto gardnerella pod mikroskopom
Foto gardnerella pod mikroskopom

Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) je gram-variabilná, prevažne gramnegatívna, malá kapsula bez kapsúl lokalizovaná v vagíne, močovom trakte. Ukazuje aktivitu, môže normálne existovať v aeróbnom aj anaeróbnom prostredí, ale výhodnými podmienkami pre rast a životnú aktivitu kolónií je neprítomnosť kyslíka.

Počet gardnerel je obmedzený laktobacilami a inými neutrálnymi mikroorganizmami. Rôzne faktory, funkčné poruchy, systémové, chronické patológie vedú k zvýšeniu ich koncentrácie vo vaginálnom prostredí, k aktívnej reprodukcii. Všimnite si, že záhradné záhrady sú schopné vytvárať optimálne podmienky pre vývoj ďalších patogénnych mikroorganizmov, infekčných agensov vo vagíne.

obsah

  1. Príčiny bakteriálnej vaginózy, gardnerelózy
  2. príznaky
  3. diagnostika
  4. Testy na gardnerelózu
  5. Kvantitatívna PCR (gardnerella vaginalis DNA)
  6. Florocentóza, femoflor
  7. Dekódovanie, výsledky skúšok
  8. liečba
  9. metronidazolu
  10. antibiotiká
  11. sviečky
  12. Ľudové lieky
  13. prevencia
  14. Výkon

Príčiny bakteriálnej vaginózy, gardnerelózy

Na vaginálnej sliznici žije asi 19 druhov rôznych mikroorganizmov. Približne 93 - 95% z celkovej vaginálnej biocenózy je obsadených laktobacilmi. Produkciou kyseliny mliečnej v procese metabolizmu, inhibíciou aktivity patogénnej flóry v tkanivách, sa dosahuje rezistencia (stabilita) vaginálneho prostredia a vykonáva sa ochranná funkcia.

Normálne pH vaginálneho obsahu je 3,7 - 4,5. Kyslé prostredie inhibuje rast patogénnej, oportúnnej flóry, ktorá zahŕňa gardnerellu a iné anaeróbne organizmy. Zvýšenie koncentrácie vedie k rozvoju vaginálnej dysbiózy, ďalších chorôb, patológií v orgánoch močového a pohlavného traktu.

Príčiny gardnerelózy:

  • akútne, chronické ochorenia orgánov genitourinárneho systému zápalovej etiológie;
  • nedostatok hygieny;
  • stagnujúce procesy, choroby v panvových orgánoch (uretritída, endometritída);
  • časté vyfukovanie činidlami obsahujúcimi chlór;
  • použitie vaginálnych antiseptík, ktoré majú škodlivý vplyv na prospešnú mikroflóru;
  • stavy imunodeficiencie, autoimunitné ochorenia;
  • intestinálna dysbióza;
  • plesňové infekcie;
  • zníženie všeobecnej rezistencie, lokálnej, všeobecnej imunity;
  • endokrinné poruchy, choroby (diabetes mellitus);
  • použitie antikoncepcie s 9-nonoxynolom (vaginálne čapíky, tablety).

Napriek tomu, že gardnerella nie je sexuálne prenosná choroba, hlavnou cestou prenosu vaginálnej gardnerelly je sexuálny, orálne-genitálny, análny kontakt.

Zvýšenie gardnerelly je podporené výraznou zmenou nerovnováhy vaginálnej mikroflóry, rastom kolónií fakultatívnych anaeróbnych baktérií v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, dlhodobým užívaním určitých liekov (komplexné antibiotiká).

Systematické nosenie pevného syntetického spodného prádla, nevyváženej stravy, zlých návykov tiež vyvoláva rast oportúnnej flóry.

Nie je potrebné vylúčiť vertikálnu cestu prenosu baktérií - z matky na dieťa, ako aj kontaktnú infekciu v domácnosti, pretože podľa štúdií Gardnerella vaginalis boli identifikované u dospievajúcich, panien, ktoré nie sú sexuálne aktívne.

príznaky

Gardnerelóza u žien v počiatočných štádiách vývoja je často asymptomatická. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov.

Pokiaľ ide o príznaky, choroba je podobná plesňovým infekciám. V prípade zvýšenia koncentrácie nad povolenú normu uvoľňujú oportúnne baktérie špecifické látky, ktoré vedú k výskytu ostrého nepríjemného zápachu, pripomínajúceho zhnité ryby, ktorý po nechránenom styku stúpa.

Príznaky Gardnerella u žien, žltý výtok
Príznaky Gardnerella u žien, žltý výtok

Hlavné príznaky vaginálnej dysbiózy:

  • hojný vaginálny výtok šedastej, žlto-šedej, zelenkavej farby;
  • svrbenie, pálenie v oblasti genitálií;
  • sčervenanie vaginálnej sliznice;
  • bolesť, nepríjemné pocity pri močení;
  • bolestivý styk;
  • periodická bolesť v dolnej časti brucha.

Gardnerelóza zvyšuje riziko vzniku zápalových ochorení, vedie ku komplikáciám počas tehotenstva, potratom, mimomaternicovému tehotenstvu a menštruačným nepravidelnostiam. Chronický priebeh infekcie sa môže stať jednou z príčin neplodnosti.

U mužov vaginálna gardnerella spôsobuje uretritídu, rovnováhu, prostatitídu, pálenie pri močení. Príznaky sa objavujú pravidelne a časom ustupujú, aj keď sa nevykonalo žiadne ošetrenie.

diagnostika

Presnú diagnózu vaginálnej bakteriózy nie je možné urobiť iba na základe príznakov, údajov z gynekologického vyšetrenia, kvôli podobnosti klinických prejavov s inými chorobami a tiež kvôli skutočnosti, že baktérie sa nachádzajú u zdravých žien.

Indikácie pre diagnostiku:

  • podozrenie na bakteriálnu vaginózu;
  • plánovanie tehotenstva;
  • časté potraty, problémy s počatím;
  • komplikácie počas tehotenstva;
  • zápalové procesy v orgánoch genitourinárneho systému;
  • cervikálny, vaginálny výtok;
  • bolestivé obdobia;
  • príprava na IVF;
  • problémy s počatím.

Ak máte podozrenie na vaginálnu infekciu, odporúčame vám podstúpiť komplexné vyšetrenie na klinike.

Testy na gardnerelózu

Na stanovenie koncentrácie gardnerelly sa vyžaduje množstvo laboratórnych testov, analýz a diferenciálnej diagnostiky:

  • Kvantitatívna PCR;
  • Dvojstranný výskum;
  • Florocentóza a NCMT;
  • Florocentóza a NCMT a mikroskopia;
  • Mikroskopia vaginálneho náteru. Výsev pre výskum sa uskutočňuje na pevnom živnom médiu.

Ďalej sa používajú sérologické testy (krvné testy), pH-metry (stanovenie acidobázickej rovnováhy vaginálneho prostredia), amínové testy na identifikáciu chemických zlúčenín produkovaných anaeróbnymi baktériami. Tiež sú predpísané testy na prítomnosť sexuálne prenosných infekcií.

Kvantitatívna PCR (gardnerella vaginalis DNA)

PCR pre gardnerella (polymerázová reťazová reakcia) je jedným z najspoľahlivejších testov na kvalitatívne stanovenie DNA patogénnych baktérií v biomateriáli odobratých z urogenitálneho traktu. Na analýzu sa z pošvy odoberie moč (u mužov z močovej trubice) moč.

Výhody analýzy:

  • vysoká presnosť výsledku (98%);
  • maximálny obsah informácií;
  • rýchle výsledky (až 6 - 8 hodín po analýze);
  • ľahkosť vzorkovania biomateriálov;
  • možnosť vykonať v ktorejkoľvek fáze tehotenstva;
  • účinnosť techniky v prípade sprievodných chorôb, zápalových patologických procesov.

Test DNA na DNA Gardnerella vaginalis by sa mal vykonať u žien 2 až 3 dni pred nástupom estru alebo tri dni po menštruácii. V deň vyšetrenia nemôžete používať prostriedky na intímnu hygienu, nedýchať sa, zdržať sa pohlavného styku. Prestaňte užívať antibiotiká mesiac pred začatím testov a prestaňte užívať hormóny a iné lieky denne.

Detekcia gardnerelly v nátere je dôvodom pre ďalší výskum, ako je florocentóza, femoflor-8, NCMT florocenóza. Tieto metódy umožňujú určiť pomer laktobacilov a oportúnnych mikroorganizmov (mykoplazmy, huby, anaeróby) v urogenitálnom trakte žien v plodnom veku v reálnom čase.

Florocentóza, femoflor

Florocentóza je komplex PCR testov, ktoré sa používajú v gynekológii na diagnostikovanie infekčných a zápalových chorôb u žien, na identifikáciu a diferenciáciu pohlavne prenosných patogénov. Test je určený na prítomnosť závažných prejavov infekcií pohlavných orgánov.

Florocenóza NCMT je najinformatívnejšou komplexnou diagnostickou metódou s detekciou v reálnom čase pomocou PCR v reálnom čase metódou klinicky významných patogénnych mikroorganizmov, ako sú infekcie, ako sú trichomoniáza, mykoplazmóza, kvapavka, chlamydia. Na výskum sa odoberajú škrupiny epitelových buniek urogenitálneho traktu.

Komplex Femoflor-8 sa vykonáva na analýzu biocenózy vagíny. Je predpísaný v prítomnosti príznakov bakteriálnej vaginózy, nešpecifickej vaginitídy a iných zápalových infekcií, ako aj na sledovanie účinnosti liečby použitej jeden mesiac po liečbe.

Dekódovanie, výsledky skúšok

Norma v analýze - gardnerella vaginalis bola zistená v minimálnom množstve alebo fragmenty bakteriálnej DNA v testovanom materiáli úplne chýbajú.

Výsledky testov na mikroorganizmy
Výsledky testov na mikroorganizmy

Ak počet gardnerel je 10 6-10 7 a ich počet neustále rastie, je stanovená diagnóza gardnerelly, bakteriálna vaginóza. Ak číslo nepresiahne 10 5, nie je dôvod na obavy. V tomto prípade nie je potrebné ošetrovať gardnerellu.

Ak je DNA baktérií v biomateriáli prítomná v malom množstve, nevyskytujú sa žiadne príznaky genitálnych infekcií, zápalových procesov, chorôb močového ústrojenstva, žena je nosičkou.

liečba

Terapiu predpisuje ošetrujúci gynekológ s prihliadnutím na diagnostické údaje. Používajú sa všeobecné antibiotiká, lokálne pôsobenie vo forme tabliet, vaginálne čapíky, hormonálne lieky, imunomodulátory, prebiotiká, antimikrobiálne látky.

Cieľom komplexnej terapie je zníženie počtu patogénnych patogénnych činiteľov, normalizácia vaginálnej mikroflóry liekmi. Ak vaginálna bakterióza spôsobuje zápal, predpisujú sa protizápalové lieky.

Počas liečby lekári odporúčajú držať sa diéty, čím obmedzujú používanie tukových, korenených jedál, marinád, údeného mäsa, vyhýbajú sa stresu, podchladeniu. Do konca liečby nemajte intímny vzťah bez kondómu. Po ošetrení je nevyhnutné podstúpiť druhé vyšetrenie, ktoré sa má otestovať.

metronidazolu

Pacientom sa predpisuje metronidazol (500 mg perorálne dvakrát denne) na päť až sedem dní. Liek sa môže predpisovať vo forme gélu (metronidazol 0,75%), aplikátorov. Metronidazolový gél sa injikuje intravaginálne 5 g raz denne počas týždňa.

Pri liečení sa používajú aj laktobaktín, acylakt, kanamycín (krém, gél), klindamycín, ornidazol, seknidazol. Pred predpísaním liekov je vopred skontrolovaná citlivosť baktérií na aktívne zložky liekov.

antibiotiká

Antibiotická terapia je zameraná na ničenie gardnerelly, ďalších patogénnych mikroorganizmov lokalizovaných v urogenitálnom trakte. Predpíšte komplexné antibiotiká všeobecne, lokálne pôsobia vo forme tabliet, vaginálnych čapíkov. Aplikujte tetracyklín, erytromycín, lincomycín, klindamycín, neomycín.

Pri mnohých kmeňoch gardnerelly sú deštruktívne lieky penicilínu, cefalosporíny a aminoglykozidy.

sviečky

Účinnosť sa pozoruje pri liečbe gardnerelózy intravaginálnymi čapíkmi pimafucínu. Liek má výraznú antibakteriálnu aktivitu, rýchlo sa vstrebáva vaginálnou sliznicou. Prihláste sa 7 až 11 dní raz denne v noci. Pimafucín sa používa na liečbu počas tehotenstva.

Tiež na liečenie gynekologických ochorení sa používajú intravaginálne tablety alebo Terzhinanové čapíky. Účinné proti gardnerele a iným typom anaeróbnych baktérií. Má antimikrobiálne, protiplesňové, protizápalové účinky, normalizuje pH vaginálneho prostredia. Použitie je povolené počas tehotenstva, laktácie.

Ľudové lieky

Ako doplnok k primárnej terapii možno predpísať alternatívnu medicínu. Je predpísané normalizovať vaginálnu mikroflóru, zvýšiť imunitu a eliminovať nepríjemné príznaky.

Na výplach sa používajú dekorácie liečivých rastlín (dubová kôra, harmanček, ľubovník bodkovaný, rebríček, breza, jitrocel), ktoré majú antimikrobiálny, protizápalový účinok.

prevencia

Pri dodržaní preventívnych opatrení sa môžete vyhnúť infekcii s gardnerelózou, objaveniu sa možných relapsov.

Medzi preventívne opatrenia patria:

  • dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny;
  • odmietnutie používania liekov na zdolávanie, antikoncepcie obsahujúcej 9-nonoxynol (ovál, nonoxynol);
  • kompetentné použitie antibakteriálnych látok;
  • konzultácia s gynekológom pred použitím hormonálnych látok;
  • odmietnuť systematické nosenie syntetického spodného prádla;
  • vyvážená strava;
  • používať antikoncepčné metódy s partnermi v oblasti príležitostného sexu;
  • gynekologické vyšetrenia 2 - 3-krát ročne.

Výkon

Gardnerelóza je jednou z najbežnejších foriem vaginálnej bakteriózy. Infekcia, ak sa liečba začne okamžite, v zriedkavých prípadoch spôsobuje komplikácie, ale ak sa ochorenie začne, bude to mať negatívny vplyv na zdravie a kvalitu života žien. Po ukončení liečebnej terapie, pri dodržaní preventívnych odporúčaní, môžete navždy zabudnúť na taký problém, ako je gardnerelóza.

Odporúčaná: