Cryptosporidium Parvum: Opis Parazita, Spôsoby Infekcie A Liečby

Obsah:

Cryptosporidium Parvum: Opis Parazita, Spôsoby Infekcie A Liečby
Cryptosporidium Parvum: Opis Parazita, Spôsoby Infekcie A Liečby

Video: Cryptosporidium Parvum: Opis Parazita, Spôsoby Infekcie A Liečby

Video: Cryptosporidium Parvum: Opis Parazita, Spôsoby Infekcie A Liečby
Video: Cryptosporidium Infected Organoids 2024, Marec
Anonim

Obsah stránky

  • Príčiny choroby
  • príznaky
  • diagnostika
  • liečba
  • prevencia
  • Základné ustanovenia
  • predpoveď
  • Môžete poraziť parazity!

Cryptosporidióza je pomerne častá a predstavuje polovicu všetkých infekčných chorôb spôsobených vodnými parazitmi. Takéto infekčné ochorenie postihuje nielen črevá, ale aj dýchacie orgány. Cryptosporidium je najčastejšie postihnuté deti vo veku od 1 do 9 rokov.

Pôvodca infekcie spôsobuje zmenu formy svojej existencie dvakrát. Po prvé, baktérie dozrievajú mimo ľudského tela, zatiaľ čo ich životná činnosť je udržiavaná v nepriaznivých vonkajších podmienkach. Tieto baktérie sa nazývajú cysty a po požití sa nakazia. Druhá forma je vegetatívna, infekcia postupuje a množi sa v bunkách tráviaceho traktu.

Čo robiť v takejto situácii? Ak chcete začať, odporúčame prečítať si tento článok. Tento článok podrobne popisuje spôsoby zaobchádzania s parazitmi. Odporúčame tiež kontaktovať odborníka. Prečítajte si článok >>>

Image
Image

Príčiny choroby

Infekčné ochorenie je spôsobené parazitmi najjednoduchšieho rodu Cryptosporidium parvum. Infikuje sa pitnou vodou obsahujúcou vajíčka baktericídnych mikroorganizmov. Rýchlo vstupujú do žalúdka a dvanástnika, kde sa sporozoity tvoria z cýst, ktoré sa v budúcnosti premenia na trofozoity. Potom sa dostanú do črevných vlákien, kde rastú a vyvíjajú sa, a potom sa aktivuje proces delenia.

Príčinnou látkou je Cryptosporidium parvum, jediný zástupca rodu Cryptosporidium patogénny pre ľudí patriaci do triedy Sporozoea, podtrieda Coccidia, má malé veľkosti (2-6 mikrónov), zafarbené podľa Romanovsky-Giemsa C parvit parazituje na povrchu epitelových buniek a oddeľuje tráviace bunky, ktoré oddeľujú tráviace bunky z bunkovej cytoplazmy s dvojitou membránou. Z tohto hľadiska sa kryptosporidium považuje za intracelulárny extracytoplazmatický parazit. V zriedkavých prípadoch Cryptosporidium ovplyvňuje epitel dýchacích ciest. V hostiteľskom organizme sa kryptosporídie, podobne ako iné kokcidie, postupne podrobujú asexuálnym a sexuálnym štádiám vývojového cyklu, ktorého trvanie je 4-7 (v priemere 5) dní.

Kauzatívna látka vstupuje do hostiteľského organizmu v dôsledku požitia silných stien oocýst obsahujúcich 4 sporozoity. Posledne menované po uvoľnení dosiahnu epitelové bunky, na povrchu ktorých sa premenia na trofozoity, oddelené od bunkovej cytoplazmy dvojitou membránou vytvorenou bunkou. Trophozoity podliehajú asexuálnej reprodukcii (schizogónii) s tvorbou schizontov obsahujúcich 8 merozoitov typu 1.

Ten prenikne do nových epitelových buniek, v ktorých sa opakuje schizogónia, čo vedie k zvýšeniu počtu parazitov. Po niekoľkých takýchto cykloch schizogónie tvoria merozoity typu 1 schizonty obsahujúce 4 merozoity typu 2, ktoré sa transformujú na zárodočné bunky samčieho (mikrogametocytov) a ženského (makrogametocytov). Hnojenie tejto formy vytvára zygoty, ktoré sa menia na oocysty obsahujúce sporozoity (sporogónia). Väčšina (asi 80%) oocýst sú oocysty s hrubými stenami, ktoré sa vylučujú stolicou alebo niekedy hlenom hrtana do vonkajšieho prostredia, kde môžu pretrvávať dlhú dobu.

Hrubé oocysty sú odolné voči rôznym dezinfekčným prostriedkom. Menšina oocýst (20%) je tenkostenná, uvoľňujú sporozoity, ktoré sú v nich obsiahnuté, do črevného lúmenu, čo spôsobuje v autosuperinvazii a dlhodobom parazitácii kryptosporídií v hostiteľskom organizme.

Image
Image

Hlavným zdrojom invázie do ľudí sú domáce zvieratá, najmä mladé teľatá, prasiatka, jahňatá, mladé mačky a psy, ako aj iné zvieratá (hlodavce, vtáky atď.), Ktoré infikujú vodu, pôdu a iné objekty vonkajšieho prostredia. V zriedkavých prípadoch môže byť zdrojom patogénov napadnutá osoba.

Mechanizmus ľudskej infekcie je fekálno-orálny. Faktormi prenosu patogénov sú voda, jedlo vrátane mlieka. Mechanizmus prenosu aerosólov nebol stanovený a porážka dýchacích orgánov kryptosporídiami je najčastejšie spôsobená vrhnutím patogénu do dýchacích ciest zvratkami. K porážke epitelu urogenitálneho traktu dochádza, keď infekcia stúpa črevným obsahom. Možná infekcia od chorého kontaktom a každodenným životom prostredníctvom bežných domácich potrieb.

Citlivosť na kryptosporidiózu je nízka. Kontingenty s vysokým rizikom infekcie sú veterinári, chovatelia hospodárskych zvierat, pracovníci v závodoch na spracovanie mäsa a na bitúnkoch. C parvum je jedným z pôvodcov hnačky cestujúcich. Citlivosť na inváziu je u imunoemprometrických jedincov významne zvýšená, a preto sa môžu vyskytnúť prípady nozokomiálnej invázie kryptosporídií.

Image
Image

príznaky

Inkubačná doba pre ochorenie Cryptosporidium parvum je 4 až 14 dní.

Príznaky infekcie sú spojené s imunitným systémom chorého. Existuje jeden spoločný príznak, ktorý spája skupinu pacientov, a to so zvýšeným aj zníženým imunitným stavom. Toto je hnačka.

U ľudí, ktorí nemajú imunitu, sa tento proces vyvíja rýchlo, jeho maximálna dĺžka je 14 dní. Ich hnačka sama od seba zmizne. U osoby so zníženou imunitou je tento proces oneskorený, niekedy trvá niekoľko mesiacov, čo predstavuje riziko pre zdravie. Môže dôjsť k dehydratácii.

Image
Image

Existuje niekoľko príznakov, ktoré sa objavujú občas. Sú to myalgia, anorexia, slabosť a bolesti hlavy.

U imunokompromitovaného sa môže vyskytnúť respiračný parazit. Tento typ kryptosporidiózy obchádzajú ľudia s dobrou imunitou.

Infekcia kryptosporidiami žlčových vylučovacích orgánov sa môže prejaviť vo forme nasledujúcich chorôb:

  • cholecystitída;
  • hepatitída;
  • sklerotizujúca cholangitída.

V takom prípade sa vyskytuje nevoľnosť, horúčka, vracanie, hnačka, žltačka. Bronchopulmonálne parazitárne poškodenie je sprevádzané príznakmi, ako sú opuchnuté lymfatické uzliny, dýchavičnosť, horúčka a kašeľ s hnisavým výtokom.

Hlavné príznaky choroby sú teda:

  • hnačka;
  • neprechádzanie pocitu ospalosti;
  • bolesť hlavy;
  • rýchle chudnutie, niekedy dosiahnutie anorexie.

diagnostika

Identifikácia kyslých rýchlych oocýst vo výkaloch potvrdzuje diagnózu kryptosporidózy a konvenčné metódy skúmania (tj fekálne vyšetrenie hlístových vajíčok a hlíst) sú nespoľahlivé. Uvoľňovanie oocyst je nestabilné a môže byť potrebných viac vzoriek stolice. Niekoľko metód koncentrácie zvyšuje produktivitu.

Oocysty kryptosporídia sa dajú identifikovať mikroskopiou s kontrastnou fázou alebo farbením modifikovanými metódami Zichl-Nielsen alebo Kinyun. Imunofluorescenčná mikroskopia so značenými monoklonálnymi protilátkami poskytuje väčšiu citlivosť a špecifickosť.

Imunologická skúška stolice na antigén Cryptosporidium je citlivejšia ako mikroskopický test na oocysty. Na detekciu a identifikáciu C. parvum a C. hominis boli vyvinuté štúdie založené na DNA. Stále viac sa používajú v kontrolných diagnostických laboratóriách.

liečba

U imunokompetentných ľudí je kryptosporidióza obmedzujúca. V prípade pretrvávajúcej infekcie sa odporúča perorálny nitazoxanid; Odporúčané dávky, ktoré sa majú podávať počas 3 dní, sú nasledujúce:

  • Vek 1-3: 100 mg 2-krát denne
  • Vek 4 - 11: 200 mg 2-krát denne
  • Vek ≥ 12 rokov: 500 mg dvakrát denne

U pacientov s AIDS je imunosupresia s ART kľúčová. Vysoké dávky nitazoxanidu (500 - 1 000 mg dvakrát denne) počas 14 dní boli účinné u dospelých s počtom buniek CD4> 50 / μL. U niektorých pacientov sa príznaky po účinnom ART zlepšili.

U imunokompromitovaných pacientov je indikovaná podporná terapia, orálna a parenterálna rehydratácia a parenterálna výživa.

Image
Image

prevencia

Výkaly pacientov s kryptosporidiózou sú vysoko nákazlivé; bezpečnostné opatrenia sa musia prísne dodržiavať. Boli vypracované osobitné usmernenia o biologickej bezpečnosti týkajúce sa spôsobu zaobchádzania s klinickými vzorkami. Najspoľahlivejšou dekontaminačnou metódou je vriaca voda po dobu 1 minúty (3 minúty nad 2000 m [6562 ft] nad hladinou mora). Filtre s veľkosťou pórov ≤ 1 mikrón (označené „1 absolútny mikrón“) alebo certifikované Medzinárodným fondom pre ochranu Práva spotrebiteľov a kontrola kvality výrobkov, ktoré ovplyvňujú ľudské zdravie [štandard NSF / ANSI # 53 alebo # 58], môže odstrániť cysty Cryptosporidium.

Základné ustanovenia

Ľahké šírenie kryptosporidiózy je vysvetlené takto: vyliahnuté oocysty pretrvávajú týždeň po tom, čo príznaky zmiznú, veľmi malý počet oocýst stačí na infikovanie, oocysty sú odolné voči chlorácii a pri konvenčnej filtrácii vody je ťažké ich zničiť.

Silná, vodnatá hnačka so záchvatmi zvyčajne ustúpi sama o sebe, ale choroba môže byť veľmi závažná a celoživotná u pacientov s AIDS.

Diagnóza využíva imunotest v stolici na antigén Cryptosporidium a mikroskopickú analýzu stolice. Ten je menej presný a vyžaduje si špecializované techniky (napr. Mikroskopiu s fázovým kontrastom, rýchle farbenie kyselinou).

Ak príznaky pretrvávajú, nitazoxanid sa môže použiť na liečbu pacientov bez AIDS.

Liečba pacientov s AIDS ART a vysokými dávkami nitazoxanidu; príznaky sa môžu zlepšiť, keď sa funkcia imunitného systému s ART zvýši.

predpoveď

U imunokompetentných jedincov je kryptosporidióza mierna až stredne ťažká a obvykle končí spontánnym zotavením. Najväčšie nebezpečenstvo kryptosporidiózy je pre deti do 2 rokov, pacientov s imunodeficienciou a dlhodobú imunosupresívnu liečbu.

Prevencia alebo minimalizácia rizika infekcie kryptosporidiózou umožní dezinfekciu odpadovej vody, vriacej vody z vodovodu, inštaláciu ďalších filtrov na čistenie vody, zdravotnícke vzdelávanie, dodržiavanie protiepidemického režimu v detských a zdravotníckych zariadeniach, ako aj opatrenia na osobnú hygienu.

Odporúčaná: