Toxokariáza U Dospelých: Príznaky, Formy A Liečba Choroby

Obsah:

Toxokariáza U Dospelých: Príznaky, Formy A Liečba Choroby
Toxokariáza U Dospelých: Príznaky, Formy A Liečba Choroby
Anonim

Toxokariáza u dospelých je parazitárne ochorenie, ktoré patrí k helmintickým inváziám. U dospelých je táto infekcia na prvom mieste z hľadiska prevalencie a u detí - druhá po enterobiáze. Protilátky proti pôvodcovi tejto helmintiázy boli zistené u 28% populácie, čo hovorí o objemoch infekcie tretiny dospelej populácie. Počet nakazených ľudí sa zvyšuje najmä vo vidieckych oblastiach, pretože ľudia sú viac v kontakte so zvieratami, ktoré sú zdrojom tejto choroby. Pri vyšetrovaní domácich mačiek a psov bol pôvodca choroby zistený u 30% dospelých zvierat au novonarodených šteniat a mačiatok je toto percento ešte vyššie.

Image
Image

obsah

  1. Toxokariasis - opis choroby
  2. Infekčné cesty
  3. Formy a príznaky
  4. Viscerálna forma
  5. Tvar oka
  6. Kožná forma
  7. Neurologická forma
  8. Liečba toxokariázy
  9. liečba
  10. prevencia

Toxokariasis - opis choroby

Toxokariáza je spôsobená oblými červami triedy Toxokar, ktoré postihujú predovšetkým cicavce z rodu psov: vlky, líšky, mývaly, psy, polárne líšky. Dĺžka samčieho toxocara je od 4 do 10 cm, u žien je to 7 až 8 cm. V tele svojho hlavného hostiteľa sa rýchlo množia a do životného prostredia uvoľňujú milióny vajíčok. Samica Toxocara ukladá až 200 tisíc vajíčok denne, ktoré sa uvoľňujú do životného prostredia, šíria sa a šíria sa všade. Každé vajíčko obsahuje živú larvu, ktorá je chránená viacvrstvovou silnou škrupinou. Vďaka ochrannému obalu si vajcia toxokarov môžu udržať svoju životaschopnosť po dlhú dobu v očakávaní potenciálneho hostiteľa a priaznivých podmienok pre ich vývoj.

Existujú dva typy toxokary:

  • Toxocara canis, parazit v tele psa;
  • Toxocara cati, parazit v črevách mačiek.

Zvieratá doma aj vo voľnej prírode sa nakazia jedením malých hlodavcov, hmyzu, potravou v nádobách na odpad a olizovaním predmetov na zem. Je známe, že viac ako 40% pôdy je kontaminovaných vajíčkami toxokary. U mnohých psov je toxokariáza vrodeným ochorením, pretože šteniatka sa nakazia placentou už v maternici alebo mliekom počas kŕmenia. V budúcnosti sa toxokarky lokalizujú u šteniat v črevách a vylučujú sa trusmi do životného prostredia.

Infekčné cesty

Vývojový cyklus Toxocary zahŕňa dvoch hostiteľov: jedného medziproduktu a jedného hlavného. Zdrojom infekcie sú choré zvieratá, najčastejšie psy. Znečistené ruky, po kontakte so zvieratami, prehltnú vajcia toxokary ľuďmi. Keď sú larvy v tenkom čreve, uvoľňujú sa z vajíčok a absorbujú sa cez stenu čreva do krvného riečišťa. S prietokom krvi migrujú v tele a v tomto okamihu spôsobujú najsilnejšiu alergizáciu tela. Spektrum ich migrácie je pomerne široké, spolu s prietokom krvi, ktorý vstupujú do pečene, pľúc, mozgu, obličiek, oka, žlčových ciest a podžalúdkovej žľazy. Môžu sa usadiť v orgánoch a tkanivách, zakryť sa kapsulou a zostať v tomto stave životaschopné 10 rokov. Potom sa z akéhokoľvek dôvodu aktivujú larvy parazita,pokračujúca migrácia do iných orgánov a systémov. Takýto pohyb lariev neprechádza bez zanechania stopy po tele. Na mieste ich invázie zostávajú stopy vo forme nekrózy, zápalových procesov a poškodených tkanív.

Image
Image

Osoba nie je zdrojom infekcie Toxocara, pretože dospelí sa v tele nevyvíjajú a vajíčka tejto hlísty sa neuvoľňujú. Zdrojom infekcie sú psy. Sú to oni, ktorí vylučujú toxokarové vajíčka stolicou, pretože v ich tele sa vyskytuje celý cyklus vývoja týchto parazitov.

Psia ascariasis a ľudská ascariasis by sa nemali zamieňať, tieto dve choroby by sa navyše nemali zamieňať s toxokariasami, ktorých pôvodcom je parazitický červ Toxocara canis.

Psy nie sú vždy zdrojom infekcie. Môžete sa nakaziť aj jedlom, po jedle zle umytej zeleniny, bylín, bobúľ a ovocia, vodou a následkom banálneho nedodržiavania pravidiel osobnej hygieny.

Existujú faktory, ktoré prispievajú k infekcii touto helmintiózou:

  • kontakt s kontaminovanou pôdou s robotmi v záhrade, hranie s dieťaťom v pieskovisku;
  • jesť zle umytú zeleninu, bylinky, bobule a ovocie;
  • použitie pitnej vody nízkej kvality;
  • kontakt so zvieracími vlasmi;
  • prípady picizmu (túžba jesť nepožívateľné predmety) v tomto prípade jesť hlinu, zem, kriedu, piesok;
  • nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (špinavé ruky);
  • pracovná činnosť, ľudia sú infikovaní, ktorých pracovná činnosť súvisí s čistením ulíc, prácou so psami, pôdou, poľovníctvom atď.;
  • kontakt s výkalmi švábov, ktoré jedia vajcia toxokar;
  • vykonávanie zákona o defekácii zvierat na ulici, šliapanie na stolici, môžete ich priniesť do domu s topánkami.

Štatistické údaje naznačujú vysoký stupeň infekcie medzi sociálne nechránenými ľuďmi so zlými životnými podmienkami a nedostatkom služieb.

Formy a príznaky

Podľa stupňa svojho priebehu má choroba tieto formy:

  • latentná forma - bez viditeľných príznakov a so zdravím;
  • vymazaná forma - so slabo vyjadrenými príznakmi a miernym zhoršením pohody;
  • manifestná forma - s výraznými príznakmi a zlým zdravotným stavom.

Dospelí spravidla trpia latentnou alebo vymazanou formou toxokarémie. Okrem toho sa táto helmintiáza môže vyskytovať v akútnej aj chronickej forme. V tomto prípade sú akútne štádiá nahradené stupňami remisie. Fázy exacerbácie sú charakterizované skutočnosťou, že larvy neustále migrujú telom do nových orgánov a spôsobujú nové prejavy choroby.

Image
Image

Symptomatické formy toxokariázy:

  • viscerálna forma;
  • neurologická forma;
  • očná forma;
  • kožná forma.

Viscerálna forma

Najbežnejšia forma toxokarémie, ktorá je diagnostikovaná vo väčšine prípadov infekcie. Pri tejto forme choroby larvy toxokary ovplyvňujú vnútorné orgány. V závislosti od toho, kde sa parazit nachádza, sa objavia príznaky choroby. Larvy migrujú v tele prúdom krvi a usadia sa tam, kde krvný obeh nie je príliš intenzívny.

Keď vajcia toxokary vstupujú do gastrointestinálneho traktu, presídľujú sa v tenkom čreve, pečeni, pankrease a žlčových cestách. V tomto prípade dochádza k porušeniu pečene, k porušeniu odtoku žlče, k poškodeniu črevných stien ak uvoľňovaniu enzýmov pankreasu. Toto všetko sprevádzajú nasledujúce príznaky:

  • strata váhy;
  • bolesť v pečeni a pankrease;
  • zápcha a hnačka;
  • nadúvanie;
  • strata chuti do jedla;
  • horkosť v ústach;
  • nadúvanie;
  • nevoľnosť a vracanie po jedle;
  • slabosť;
  • bolesti hlavy a hučanie v ušiach;
  • rozvoj anémie.

Pri poškodení pľúcneho systému sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • suchý kašeľ;
  • častá bronchitída;
  • lapanie po dychu;
  • katarálne javy;
  • astmatické dýchanie;
  • dýchavičnosť;
  • broncho - pľúcna infiltrácia;
  • opuchy končatín a brucha;
  • astmatické záchvaty s modrou kožou okolo nasolabiálnych záhybov.

Tvar oka

Táto forma toxakózy je veľmi zriedkavá. Pri očnej forme je postihnuté iba jedno oko, najčastejšie s jednou larvou. Pri vizuálnom pozorovaní je možné pozorovať pohyb larvy. V prípade poškodenia zrakového nervu larvou toxakózy bude osoba na jednom oku úplne slepá.

Image
Image

Príznaky očnej formy toxakózy:

  • vydutie oka;
  • astigmatizmus;
  • začervenanie spojivky;
  • opuch viečok;
  • bolesť v oku;
  • hyperémia obežnej dráhy.

Poškodenie očí spôsobuje rozvoj nasledujúcich chorôb:

  • uveitída;
  • keratitis;
  • granulomy oka;
  • endoftalmitídy;
  • optická neuritída;
  • sklovitý absces.

Kožná forma

Pri tejto forme toxokariózy sa pozoruje migrácia lariev v hrúbke kože. Forma kože sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Svrbivá pokožka;
  • pocit cudzieho tela pod kožou;
  • sčervenanie kože;
  • hyperemické stopy v smere pohybu lariev.

Neurologická forma

Táto forma sa vyvíja, keď sú larvy lokalizované v mozgu. V tomto prípade je postihnutý centrálny nervový systém, výstelka mozgu a jej tkanív.

Príznaky neurologickej formy:

  • epileptické záchvaty;
  • kŕče;
  • nerovnováha;
  • nestabilná chôdza (porušenie vestibulárneho aparátu);
  • mdloby a kóma;
  • porušenie vedomia;
  • precitlivenosť;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • svalová slabosť;
  • agresivita a nervozita.

Kombinácia rôznych foriem toxokariázy je mimoriadne zriedkavá.

Liečba toxokariázy

Je mimoriadne ťažké identifikovať toxokariázu iba na základe klinických prejavov. V stolici nie je možné nájsť vajíčka a larvy parazita, pretože v ľudskom tele vôbec nie sú vajíčka a larvy nežijú v hrubom čreve. Nie je možné izolovať larvy toxokarov z tkanív na živé, pretože takýto postup by bol veľmi bolestivý a traumatický.

Image
Image

Jedinou účinnou diagnostickou metódou je enzýmový imunosorbentový test (ELISA), pri ktorom sa pacientovi testujú špecifické protilátky. Táto analýza umožňuje nielen presne určiť prítomnosť parazitickej infekcie v tele, ale tiež identifikovať typ, počet parazitov a rozsah lézie. Dnes je ELISA test najpresnejšou diagnostickou metódou.

Podľa výsledkov testu sú výsledky analýzy dekódované. Je tiež potrebné vykonať niekoľko ďalších štúdií s cieľom zistiť mieru poškodenia tela touto parazitickou infekciou.

Na tento účel sa vykonávajú tieto štúdie:

  • biochemický krvný test - stanoví sa hladina krvných zložiek;
  • celkový krvný test - stanoví sa hladina eozinofilov a leukocytov, ako aj hladina hemoglobínu, zrýchlenie ROE;
  • vyšetrenie spúta - s pľúcnou (viscerálnou) formou toxokarémie, mikroskopické vyšetrenie spúta určuje prítomnosť lariev v pľúcach a dýchacích cestách;
  • ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušnej dutiny - určuje veľkosť pečene, sleziny a pankreasu, ako aj prítomnosť zápalových procesov v týchto orgánoch;
  • röntgen hrudníka - zachytáva vzhľad infiltrátov, ktoré sa pohybujú v priebehu času;
  • počítačová tomografia (CT) - určuje prítomnosť infiltrátov s tvárami v mozgu)
  • magnetická rezonancia (MRI) vám umožňuje všimnúť si zmenu infiltrátov obsahujúcich larvy.
  • oftalmoskopia - detekcia cudzích predmetov pri vyšetrení očí.

Potvrdením diagnózy môže byť prítomnosť psa v dome, bývanie vo vidieckej oblasti, častý kontakt s pôdou, špecifiká odborných činností.

liečba

Doposiaľ neexistuje žiadny špecifický liečebný režim pre túto helmintickú inváziu. Na liečbu toxokariózy sa používajú tieto lieky:

  1. Vermox. Priradiť 100 mg 2-krát denne počas 2-4 týždňov. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy a nevoľnosť. Takéto účinky sú mimoriadne zriedkavé.
  2. Mintezol. Priradiť 50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 1krát denne počas 5-10 dní. Môžu sa vyskytnúť krátkodobé vedľajšie účinky.
  3. Ditrazine. Predpíšte 2-4 týždne 1krát denne pre 4-6 mg na 1 kg hmotnosti. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je horúčka, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a hnačka.
  4. Nemozol (Albendazol). Liek sa predpisuje na 10 až 20 dní, 1krát denne, 10 mg na 1 kg hmotnosti. Vedľajšie účinky sa pozorujú vo forme nevoľnosti, hnačky a bolesti brucha. Kontraindikácia: tehotné ženy.
Image
Image

V závažných pokročilých prípadoch sa liečba toxokariázy vykonáva v nemocnici. Pri latentnej alebo latentnej forme hlísty sa liečba vykonáva ambulantne. Pri hromadnej smrti lariev dochádza k silnej reakcii imunitného systému vo forme alergizácie celého organizmu. Z tohto dôvodu je liečba doplnená antihistaminikami, ktoré sú určené na odstránenie imunitnej reakcie. Počas obdobia liečby je dôležité dodržiavať diétu, ktorá vylučuje pestrofarebnú zeleninu, víno, citrusové plody, korenie a syr.

Liečba toxokariázy spočíva v použití liekov, ktoré zlepšujú fungovanie tráviaceho systému a obnovujú organizmus.

V budúcnosti sa telo obnovuje v týchto oblastiach:

  • klinické prejavy poklesu toxokariázy: horúčka, intoxikácia, alergia, zlyhanie dýchacích ciest;
  • hladina eozinofilov v krvi sa znižuje;
  • hladina antigénov na toxokariózu v krvnom sére klesá.

Ak kontrolné laboratórne testy ukážu mierne zlepšenie, potom sa priebeh liečby opakuje po 3 až 4 mesiacoch. Pri masívnej helmintickej invázii je potrebných až päť cyklov antihelmintickej liečby. Niekedy sa takáto liečba vykonáva v nemocničnom prostredí. Toto ochorenie má priaznivý priebeh a výsledok, v zriedkavých prípadoch, pri poškodení životne dôležitých orgánov je možný smrteľný výsledok.

Po zotavení sa v ľudskom tele vyvinie lokálna imunita proti opätovnému výskytu toxakózy.

prevencia

Pri vývoji tejto helmintiázy má veľký význam dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, ktoré sú tieto:

  • časté umývanie rúk po kontakte s pôdou zvieracími chlpmi;
  • dôkladné umytie bylín, zeleniny, bobúľ a ovocia, ktoré môžu obsahovať častice pôdy;
  • vajíčka toxokarémie sú pokryté špeciálnym lepivým prostriedkom, takže ich môžete odstrániť z predmetov, zeleniny, bylín, ovocia iba pomocou špeciálneho čistiaceho prostriedku;
  • monitorovať kvalitu vody používanej v potravinách a podrobovať ju vysokokvalitnému tepelnému spracovaniu;
  • Chráňte detské ihriská pred túlavými mačkami a psami.

Preventívne opatrenia vykonávané lekárskou a veterinárnou službou sú:

  1. Preventívne opatrenia zamerané priamo na zdroj infekcie. V tomto prípade sú túlaví psi odčervení, rovnako ako psi počas tehotenstva.
  2. Obmedzenie počtu túlavých jedincov, rozdelenie špecializovaných oblastí pre chôdzu domácich miláčikov.
  3. Preventívne ošetrenie šteniat, pravidelné vyšetrenie psov a ich ošetrenie v prípade detekcie toxokary.
  4. Opatrenia na zabránenie rozvoja infekcie. To zahŕňa dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
  5. Vykonávanie vzdelávacích prác s cieľom oboznámiť širokú verejnosť o spôsoboch prenosu infekcie ao bezpečnostných opatreniach.
  6. Informovanie ohrozených osôb. Riziková skupina spravidla zahŕňa ľudí, ktorí kvôli svojim odborným činnostiam majú kontakt so zvieratami, prachom a pôdou.

Odporúčaná: